（ 郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）

郭：耳软骨在鼻整形中使用的历史已经很久了。

师：何时开始用耳软骨做鼻整形我还没有查到文献，但最起码有几十年的历史了。

郭：鼻尖的支撑结构是有弹性的软骨，耳软骨也是弹性软骨，最早使用耳软骨做鼻整形的医生大概是根据同物相济的整形外科原则选择了耳软骨做鼻整形。

师：耳软骨获取容易，供区代价小，也是其中一个理由。

郭：如果单纯做鼻尖整形，耳软骨的量充足也是做出选择的一个理由，毕竟另外一个软骨供区——鼻中隔的软骨量有限。

师：早期人们认为耳软骨的可切取量有限，因为怕取多了影响耳朵的形状，但随着耳软骨切取技术的改进，人们发现可供鼻尖整形的耳软骨量是充足的，切取大块耳软骨的同时是通常是可以保证耳朵不变形的。

郭：这一点我已经从你的随访病人中得出了相同的结论。取耳软骨是一个很有技巧性的活，要想全部用耳软骨做鼻尖，耳软骨的切取是成功的基础。

师：我对取耳软骨的方法进行了全面优化，掌握要领的话，取出的耳软骨的质和量都会有保证，耳朵的形态也能比较好的保留，代价确实不大。

郭：在解决了耳软骨的切取技术之后，鼻整形医生面临的下一个挑战是支架的搭建。

师：这是我努力改进的另外一个方向。

郭：把耳软骨作为辅助材料，与人工材料或者鼻中隔软骨联合使用医生们似乎没有异议，但单独用耳软骨做鼻尖整形，医生们以往还是有顾虑的，最大的顾虑是其支撑力是否足够。

师：所以，当我选择耳软骨做鼻尖整形时，一个重要的研究课题就是搭建支架时保证其有足够的支撑力。

郭：我理解，技术的核心点应该主要是鼻小柱支撑移植物和防旋转移植物如何处理。

师：把弯曲的耳软骨如何变直，使柔软的耳软骨如何具备足够强的支撑力是我技术攻关的方向。

郭：从观察你的手术和术后比较长的随访看，你对耳软骨的处理是很到位的。主要的技术要点是什么？

师：获取的耳软骨要合理分配，我把最长的部分拿来做鼻小柱支撑移植物，最硬的部分用来做防旋转移植物，剩余的部分做修饰性移植物。

郭：每一块软骨有其独特的物理形状，合理使用很重要，但如何变直和变牢固也很重要。

师：缝合技术是解决支撑力的关键，这是整台手术操作中最重要的一环，对手术医生的操作技巧要求很高。

郭：改变移植物的物理性状和形状一直是整形外科医生操作中极具挑战的技术。

师：好在我们很好的解决了这一问题。

郭：已经有几十位医生报名参加我们七月举办的鼻整形学习班，我想他们要来观摩的最核心的应该是这一部分技术。