任何手术都是从切开皮肤开始，因此，手术切口的选择是鼻部整形的第一步。就像走进一个房间首先要在合适的墙壁位置开一扇门一样，切口的选择对手术效果具有重要影响。

鼻部整形手术切口的选择取决于手术方式，手术切口既要隐蔽，缝合后瘢痕小，又要能够快速通向鼻部骨和软骨结构，并能够清晰暴露要进行处理的组织结构。

早期做单纯假体隆鼻时，医生采用鼻小柱边缘软三角切口，切口长度约4-6mm，位置非常隐蔽，能够很容易地放入假体材料。但这个切口操作空间有限，盲区较大，由于层次和剥离平面的问题，术后植入假体容易出现歪斜、晃动等问题。

医生们尝试过鼻小柱的纵行切口、鼻小柱V-Y切口、以及鼻翼缘的飞鸟形切口，但这些切口的突出缺点是手术后疤痕比较明显，甚至会造成挛缩。

鼻整形手术中会涉及到很多位置的切口，比如软骨切口、软骨间切口、鼻翼边缘切口、鼻小柱切口、鼻小柱边缘软三角切口，如果要缩小鼻翼，则需要鼻翼外切口，如果要填充鼻基底，还会有口腔内切口。

从我做鼻整形手术开始就主要采用现在已经很成熟的开放鼻整形切口，我会在鼻小柱中下三分之一最窄、也是最隐蔽的部位做一个倒V形切口（又叫Goldman切口），联合双侧软骨下切口，这样的切口可以在翻起鼻小柱和鼻尖的皮肤后充分暴露鼻尖和鼻梁中下段的所有深部鼻骨和鼻尖软骨的支架组织，使鼻整形的操作基本上都是在直视下完成，可以很精确，而关闭伤口时鼻小柱切口的位置和非直线性的设计都让术后的痕迹变得最隐蔽，甚至有些人丝毫看不见。

当然也有沿着双侧下外侧软骨缘的闭合式切口，鼻小柱不留瘢痕，但是暴露的视野没有开放式的直观。

其实无论是开放式还是闭合式切口，医生只需要选择自己最擅长的手术入路，能做到有效解决目标问题，我认为都是可以的，我个人常用开放式切口，暴露问题和解决问题都很直观。