鼻整形师徒对话(147) 鼻整形切口选择与美容缝合
( 郭:郭树忠教授,师:师俊莉医生)
师:开放式鼻整形是过去几十年鼻整形领域最重大的进步之一。
郭:应该是一项在鼻整形领域革命性的改变,算得上里程碑性的技术革新。
师:相对于非开放式鼻整形,开放鼻整形的最大的好处是暴露充分,许多传统闭合切口下的手术从盲视变成了直视,能够看得见,操作起来就容易了很多,技术也容易传授给别人,从而使技术变得容易推广了,传播的也就快了。
郭:在开放鼻整形切口使用之前,人们大量使用的是鼻腔内隐蔽部位的小切口,那时候开放鼻整形切口医生们不太用,主要的顾虑是切口疤痕太明显。
师:鼻子位于面中部很突出的位置,两个人面对面的时候,很容易把目光集中在鼻子上,如果鼻子上有疤,很容易被别人看出来。所以,以前做鼻整形的人大多选择别人看不见的鼻腔内切口,既所谓的闭合式鼻整形术式。
郭:现在的开放式鼻整形切口设计凝聚了几代人的智慧,设计的很巧妙,从鼻小柱两侧绕行到鼻腔穹隆部的切口使大部分切口不太看得出来,同时又能充分暴露鼻背组织结构。即使鼻小柱切口,也设计在最不容易被别人看得见的鼻小柱最细也最隐蔽的部位,也就是鼻小柱的“腰部”。
师:将横过鼻小柱的切口从直线改成了倒“V”字形,防止鼻小柱因为疤痕挛缩而变形,应该是鼻小柱切口的一大改进。
郭:切口设计是在充分暴露鼻背组织结构的同时,尽可能的将切口设计到不容易看得见的部位,但即使如此,仍然有皮肤切口能够被别人看得见,虽然看得见的切口很短。
师:是这样,所以,我们还要关注另外一个因素对伤口明显程度的影响,那就是伤口缝合技术。
郭:这就是你研究伤口缝合技术,并到在各种场合讲伤口美容缝合的原因?
师:是这样,闭合伤口是手术的最后一关,但重要性一点都不低,就像外国人说的那样:“Last, but not least”。
郭:是的,伤口长的好坏取决于三个因素。
师:哪三个因素?
郭:缝合的技巧、缝合的材料和患者的体质。
师:患者的体质我们无法改变,但选择恰当的缝合材料,进行恰当的缝合操作我们还是可以做到的。
郭:尽管每个外科医生都能把伤口缝上,但不是每一个人都会进行美容缝合。
师:所以,美容缝合的技术也需要普及。
郭:这就是你到处讲美容缝合技术的原因?
师:伤口美容缝合,使手术痕迹不明显,也是“妈生款美鼻”技术的组成部分。另外,您不是常说:好东西要拿出来和朋友们分享吗?