鼻整形师徒对话(154)全自体组织材料的优势在于没有“远虑”
( 郭:郭树忠教授,师:师俊莉医生)
郭:我发现你最近做鼻整形手术时,鼻尖用自体耳软骨,鼻背用真皮脂肪瓣的不在少数,有什么原因吗?
师:实际上我什么材料都在用,耳软骨、肋软骨和鼻中隔软骨,这几种软骨我都有使用,只是耳软骨多一些。膨体和硅胶假体也都在用,只是现在鼻背使用真皮脂肪瓣的比例在逐渐增加。
郭:你一直在提倡鼻尖“0”假体,不在鼻尖使用任何人工材料,主要的顾虑是什么?
师:并不是每一个求美者在鼻尖使用人工材料都会出问题,有一些求美者的远期效果还是不错的,但总体而言,假体外露、感染和挛缩等并发症发生比例还是偏高,我做的鼻修复手术比较多,见过各种各样在鼻尖使用人工材料以后出现的并发症,所以比较慎重、甚至可以说排斥在鼻尖使用人工假体材料。
郭:你的这种观点不是所有的医生都认同,但多数医生似乎是认可的,特别是那些修复手术做的比较多的医生。
师:鼻整形是一个关乎求美者一生安全与效果的手术,多数接受手术的人的年龄在二十多岁,移植物在体内要停留五、六十年,我们不可不慎重。
郭:学术上容许有不同的观点,这一点很正常,其他手术也有类似的情况,耳再造的方法现在有四五种,医生们各有各的观点。
师:虽然每一种材料各有优缺点,但成功率,特别是远期的安全稳定性是我们首先要考虑的问题。
郭:鼻背你以前主要用人工材料,现在使用真皮脂肪瓣的越来越多,出于什么样的考虑?
师:同样是我从修复手术中获得的教训,不少用人工材料隆鼻的求美者的鼻背变得很薄、皮肤发红、假体显形,修复时如果只是更换假体,问题并不能从根本上解决。
郭:你是因为要解决这些修复患者的难题才选择的真皮脂肪瓣?
师:起始阶段是这样的,但随着时间的推移,我发现用真皮脂肪瓣的效果真的不错,吸收率并没有教科书上讲的那么高,便把这种材料用在部分初鼻整形的患者身上。
郭:是你推荐给她们的吗?
师:更多的是她们自己提出的,现在的求美者来找医生面诊之前多数自己先做功课,了解各种材料的优缺点后,有些人对人工材料从心理上排斥,知道我做真皮脂肪瓣技术后,便来看我的门诊。
郭:远期满意率高吗?
师:相当高。
郭:全自体组织材料的优势在于没有“远虑