鼻整形师徒对话(158) 移植组织的吸收问题
( 郭:郭树忠教授,师:师俊莉医生)
郭:组织移植是整形外科最常使用的治疗手段。你觉得组织移植的定义应该如何下才好呢?
师:从身体的一个部位切取组织,移植到身体的另外一个部位,重新建立血液循环,这应该就是组织移植最简要的定义了。
郭:移植包含了三个环节,切取组织,英文叫Harvest, 移到需要移植的部位,英文叫graft ,还要重新建立血液循环。
师:血液循环的建立很重要,如果不能建立血液循环,就不可能永久存活。
郭:移植组织的成活率与其血液循环的建立有关系。
师:移植组织的部位医学上叫受区,受区本身血液循环有差异,血供丰富的部位容易建立血液循环,血供差的部位相当于盐碱地里种庄稼,不容易建立血液循环,如果血液循环建立比较慢,组织就有可能成活率低。
郭:移植组织的成活率也与组织的耐缺血能力有关。
师:有些组织耐缺血能力很差,比如脑组织,耐缺血能力只有几分钟。有些组织,比如软骨,耐缺血能力很强,缺血数天后移植还可以存活。
郭:在常用的移植组织中,肌肉耐缺血能力比较差,只有几个小时,皮肤缺血超过二十四小时移植也可以成活,而软骨正如你所言,耐缺血能力很强,应该是身体上耐缺血能力最强的组织。
师:所以说,移植组织的成活率既与受床条件有关,也与组织耐缺血能力有关。
郭:移植组织如果及时建立了血液循环,就能够成活,如果不能及时建立血液循环,就会发生坏死。
师:所以说,组织移植以后需要及时建立血液循环,有血液供应能量,并能及时清除组织代谢废物,成活就不会有问题。
郭:所谓移植组织的吸收,是指没有成活的组织被身体清除掉了。
师:软骨耐缺血能力很强,鼻子血液循环丰富,移植后成活率高。
郭:意味着吸收率低。
师:真皮耐缺血能力也比较强,移植后的成活率也比较高。
郭:意味着真皮的吸收率低。
师:脂肪的耐缺血能力差一些。
郭:脂肪移植后有一定的成活率,但也有一定比例的吸收。
师:移植组织的成活率有个体差异,因为鼻子的血运个体之间有差异。
郭:移植组织的成活率也与医生的操作有关。
师:微创操作吸收率低,粗暴操作组织损伤重,吸收率自然高。
郭:所以说,不同的材料、不同的方法、不同的医生、以及不同的患者移植组织的吸收率是有差别的。