手术方式祛眼袋是目前国际上公认的、最流行、也是最有效的方法，适用于所有类型的眼袋。但由于多种因素影响，患者在眼袋祛除术后出现了不同程度的下睑退缩。今天我和大家来聊聊眼袋祛除术后不同程度下睑退缩的手术治疗方案！

其实，眼袋祛除术后出现下睑退缩主要由两大因素造成，其一，是医生手术经验不足，切取皮肤过多、瘢痕收缩，引起下睑退缩。其二，对于术前伴有下睑板松弛或突眼平颊的患者，由于没有做好预防措施，术后就会发生下睑退缩。

下睑退缩表现为巩膜显露增多、睑裂纵向增大、外眦角变钝、睑裂闭合不全等，使整个眼睛的外观呈惊恐或悲伤状，还可因睑裂闭合不全出现干眼症、暴露角膜炎症而伴有畏光、流泪等刺激症状，严重者可有视力下降，影响正常生活。

指推实验

ＡB：双侧下睑轻度退缩ＣD：双侧下睑中度退缩ＥF：左侧下睑中度退缩

我们应用“指推法”将下睑成形术后下睑退缩分为轻、中、重三度。

① 对于仅表现为外眦角变钝、下睑缘轻度下移的轻度下睑退缩，如下睑缘在水平方向上无明显松驰变长，可单纯应用经外眦角固定术，以缩紧与提升下验；若下睑缘存在水平松弛变长，可应用睑板条法外眦成形术，以缩短与提升下睑。 

② 对于中度下睑退缩者，可联合应用外眦固定或外眦成形术(当下睑缘松驰且明显变长时)与Hamra弓状缘释放和眼轮匝肌悬吊技术进行矫正。外眦固定或外眦成形术可缩紧或缩短并提升下睑，而Hamra的弓状缘释放和眼轮匝肌悬吊技木，则分别具有松解下睑中层瘢痕挛缩和强化外眦固定或成形效果的作用。      

③ 对于重度退缩者，除应用上述诸法外，尚需处理中面部下降问题，我们常用的方法是经睑颊提升术。需要强调的是，不管应用何种方法提升下睑，术后都会有三种力量对抗提升效果，即组织本身的回缩力、瘢痕组织的挛缩力和重力。因此，不论是外眦固定或成形，还是眼轮匝肌悬吊，都应确切牢靠，而且要矫枉过正，使下睑缘能提升到比正常水平高1~2mm的位置。这样做，术后早期可能会使上下睑在外眦部出现阶梯样改变，但这种状况多会在术后3个月内自行消失。此外，术中应尽量减少不必要的创伤，止血要彻底，以免增加癜痕形成。术后还应告知患者，要经常向上推移并按摩颧颊部和下睑，切勿做相反的动作，这样既有对抗重力的作用，也可促进瘢痕早日软化。

不同程度的下睑退缩选择不同的治疗方法，具体策略是：

一、轻度下睑退缩矫正  

1、经外眦角和上睑皱襞切口外眦固定法  

该法主要用于下睑缘无明显变长的轻度下睑退缩患者。

2、经外眦角和原下睑成形切口外眦固定法

该法主要用于下睑缘无明显变长且不愿意在上睑另作切口的下睑退缩患者。

3、外侧支持带悬吊法

该法主要用于下睑缘无明显变长的轻度下睑退缩患者

4、外侧睑板条法外眦成形术

该法主要用于下睑缘明显变长的轻度下睑退缩患者。

二、中度下睑退缩矫正

1、弓状缘释放+经眦眦固定法

该法主要用于下睑缘无明显变长的中度下睑退缩患者。

2、弓状缘释放+睑板条外眦成形法

该法主要用于下睑缘明显变长的中度下睑退缩患者。

3、骨钻孔法外眦固定术+眼轮匝肌悬吊法

三、重度下睑退缩的矫正

1、弓状缘释放+睑板条外眦成形术+经睑颊提升法

该法主要用于下睑缘明显变长或外眦角裂开的重度下睑退缩患者。

2、弓状缘释放+骨钻孔外眦固定+经睑颊提升+眼轮匝肌悬吊法

该法主要适用于既往曾多次接受过外眦成形手术且下睑缘无明显变长的重度下睑退缩患者。       

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