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加入联合丽格第一医疗美容医院已有1个多月的时间，每天在手术室里看到大教授们与各种美容整形手术打交道。小到双眼皮、眼袋，大到腹壁整形、巨乳缩小等等。

不同年龄、不同性别、不同职业、不同地域的求美者们来到我们这里的目的是高度一致的——让自己年轻、漂亮、有精神！

教授们不负爱美人士的众望，把每一台手术都做到完美，帮助他们实现了变美的愿望。

然而，对于一些要求极高的求美者来说，术后疤痕也是无法接受的。但是呢，我们要说，只要是选择了通过外科手术变美，伤口的愈合是离不开瘢痕的，所以，需要大家可以权衡其中的利弊，在能变美的前提下去接受适量的、不影响整体效果的切口愈合印记才是理性的求美者。

今天与郭树忠教授同台腹壁成型手术。受术者是一位年轻的妈妈，因为生育导致腹部严重松垂，对于爱美的女性来说实在是无法接受的。因此她找到了郭树忠教授为其手术。

术前查体可见皮肤中度松垂，但是皮下脂肪较多，给予的手术方案是剖宫产疤痕切除、松解，去除松弛皮肤及部分皮下脂肪、腹直肌收紧，皮肤减张缝合术。

手术顺利结束，用时3小时左右。即刻可见腹部平整、紧致，可以想到未来这位妈妈看到自己变美的腹部是多么的高兴。

但是，郭教授对我们几个年轻的医生说，要做好术后的随访工作，观察切口的愈合及是否出现瘢痕增生的情况。如果出现了瘢痕增生或者刀口增宽，即便手术再成功，在求美者心中也会留下遗憾。

是的，郭教授提出的问题确实是值得我们思考及关注的，特别是对于我，作为多年从事瘢痕修复工作的医生，是需要考虑术后的瘢痕问题的。

其实，在我们的手术中，瘢痕预防的理念是贯穿始终的。

首先，我们在去皮量的预估中，就要考虑皮肤张力的问题，如果一味的追求腹壁收紧，去除过多的皮肤，不但会出现一些严重并发症（如腹腔筋膜室综合征），并且术后出现瘢痕增生的风险要增加很多，所以会在术中反复测量去皮量。

其次，要注意剥离的层次，因为做腹壁成型术是需要大范围的剥离、减张，才能达到很好的收紧作用，那么我们要考虑剥离开的皮瓣的血运问题，如果血运被破坏严重，那么术后皮瓣坏死的风险就随之增加，同样也要带来瘢痕愈合的恶果，这就需要医生具有丰富的实战经验，保障术后顺利恢复。

还有，在缝合的时候，我们采用多层的减张美容缝合技术使切口充分减张，让刀口在无张力的情况下愈合，这样可以极大程度上减少瘢痕增生的风险。术后，我们外用拉力胶、腹带等手段保持局部的持续减张状态，为的就是将来不会出现瘢痕增生。

我们都知道，松垂越严重的腹壁，手术去掉的组织就越多，切口就越长，那么长瘢痕的可能性就越高，在所有前期的预防工作都做好的基础上，通过后期的长期随访观察，如果出现了增生的迹象，我们可以及时的采取积极的治疗措施，将其消灭在“萌芽”里。

俗话说：“编筐窝篓，全在收口”。在我看来，整形美容外科手术后不出现病理性瘢痕增生，才是完美。

不仅让求美者通过手术变美、变年轻，还让其不为瘢痕的问题而纠结，才是整形外科医生该做的一系列完整的工作。

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