关于疤痕修复的师徒对话（七） 主角与配角
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（郭树忠教授、薛凯文医生）
薛：教授，疤痕的实质就是成纤维细胞过度合成并分泌以胶原蛋白为主的细胞外基质，所以，可否把成纤维细胞看做导致疤痕增生的主角？
郭：如果我们单纯从干活多少看，成纤维细胞无疑在疤痕增生中扮演主要的角色，因为疤痕中细胞外基质占据的体积远超过细胞。
换句话说，疤痕中最主要的成分是以胶原蛋白为主的细胞外基质，而细胞外基质基本上都是成纤维细胞合成的。
薛：这一点和很多正常组织有差异，人体多数组织内以细胞为主。不过结缔组织中细胞所占体积小，主要是细胞外基质。
郭：结缔组织实际上最主要的功能是维持组织器官的形态，不像其他组织要发挥很多功能，其他组织里的细胞是要“干活的”，而结缔组织内的成纤维细胞的功能就是合成细胞外基质，后者主要起到把细胞连接在一起，维持人体结构的完整性，并为细胞“工作”提供一个良好的环境。
薛：从这一点看，疤痕实际上就是一种结缔组织。
郭：疤痕实际上是一种结构排列紊乱的病理性结缔组织。
薛：所以科学家在研究疤痕时聚焦在了成纤维细胞上，大部分的研究围绕成纤维细胞合成细胞外基质而展开。
郭：主要干活的是成纤维细胞这一点没有异议，但是谁让它干活这一点大家关注不够，很多研究人员忽视了成纤维细胞后面的“细胞”，有时候“配角”比“主角”还重要，我们不能忽视那些不“干活”，但发号施令的“家伙”。
薛：成纤维细胞受其他细胞的调控，是否合成细胞外基质，合成多少细胞外基质似乎并非“自己”说了算，更多的是听从其他细胞的“命令”。
郭：所以，研究者需要高度关注成纤维细胞后面的那个细胞，是“它”发布命令让成纤维细胞合成细胞外基质的。
薛：表面上看成纤维细胞是主角，实际上谁是主角还不好说，说不定成纤维细胞只是个配角。
郭：这就像社会中的人，我们常常关注干活的人，而忽略了“发号施令”的人。
薛：那给成纤维细胞发布指令的细胞我们搞清楚了吗？
郭：还没有。
一般认为，发布命令让成纤维细胞合成细胞外基质的信号来自巨噬细胞，但发布终止命令的信号来自哪个细胞我们还不清楚，我推测角质形成细胞或许是，但科学证据仍然不足。
薛：或许揪出成纤维细胞后面的幕后黑手才是搞清楚疤痕增生的关键。
郭：我们以往或许冤枉了成纤维细胞，它只是一个“干活”的细胞，谁让它干活才是问题的关键。
薛：那就是说，今后疤痕研究的重点应该是搞清楚调节疤痕增生的信号来自哪里，唯有如此，才能从根本上解决问题。
郭：是这样。
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