上期逐一分析了眼部衰老的几种情况：

①眉眼间距

②颜色与质地(皮肤、粘膜)

③皱纹(动态、静态）

本期继续：

随着衰老，上下眼睑都会出现松弛。

上睑：因皮肤松弛导致外侧眼角下垂、双眼皮宽度变窄、眉眼间距变窄。

下睑：眼轮匝肌松弛、肌肉力量下降，睑板松弛导致下睑退缩。

◆ ◆ ◆  改善方案 

 01 

上提

通过额、眉部的提升改善上睑松弛。

 02 

切除

通过重睑线、眉下切口去除松弛多余的皮肤组织。

 03 

折叠收紧

通过眉上、眉下切口折叠轮匝肌，使轮匝肌复位。

如图所示，在眼睛的上、下方有几团脂肪，医学上称为“眶隔脂肪”。

随着衰老，上睑的眶隔脂肪向眼睛两侧移位、下滑，呈现为眼睛中间薄（甚至凹陷）、 两边垂（看起肿）的形态。

下睑的眶隔脂肪下前方疝出，形成眼袋与泪沟。

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◆ ◆ ◆  改善方案 

 01 

邻位

取邻位组织（眶隔脂肪、ROOF、轮匝肌等）转移至凹陷处。

比如通过全切双眼皮术把松垂的组织切除，并将眶隔脂肪复位缝合。

比如将呈现为眼袋的脂肪团释放至苹果肌下界，眼袋消除、泪沟填平、苹果肌变丰满，达到眼下整体年轻化。

例：

 02 

远位

取远位的脂肪（颊脂垫、其他脂肪等）填充至凹陷处。

最常见的就是填充脂肪至上睑凹陷处。

例：

随着衰老，上睑往下走（皮肤松弛遮住视野、提上睑肌腱膜的松弛导致老年性上睑下垂），下睑也往下走（眶隔脂肪下坠、眼轮匝肌松弛、睑板松弛，渐渐呈现为下睑退缩），眼球的暴露便与年轻时有很大不同。

◆ ◆ ◆  改善方案 

上睑：

复位、短缩 —— 上睑下垂矫正

下睑：

悬吊（轮匝肌）、锚定（睑板）、成形 —— 都向外侧上方悬吊

衰老的不同时期会呈现不同的状态。

早中期：因皮肤、轮匝肌、脂肪堆积，显得眼周肥厚。

后期：整体萎缩，眼周变得松垮。

需注意：有些年轻人眼睛也有肥厚感，那是因天生脂肪多、厚造成的眼肿。

判断方式很简单。如果把眉毛提起来，松垂的眼皮舒展，双眼皮变宽，「肿」也随之消失，那就是因衰老松弛导致的眼肿。

◆ ◆ ◆  改善方案 

皮肤、肌肉、脂肪……造成的原因很综合，总体来说遵循多切少补原则，制定合适的手术方案。

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