我们求美者在接触医美信息中，常常遇到这种情况‘专利技术“”存活率100%“”我们医院是独家技术，用的是微分子，纳米，ABCD“听起来特别厉害，让求美者产生了一种心理，我一定能在广告信息中找到最厉害最好的技术，术后能让我像Angelababy、范冰冰一样美丽。

作为在脂肪研究较多的医生，我对国内和国际上脂肪技术发展水平相关信息十分关注。

问：韩国是不是技术比中国好，看他们有推出什么“院长独家技术”“黄金3D脂肪填充”？可以保证100%成活？

答：很遗憾，都是属于商业炒作，目前医学上不存在100%成活的脂肪。

问：脂肪填充有副作用吗，脂肪能提升还是下垂？

答：看手术的做法，脂肪填充下垂的病例非常多，因为这几年脂肪填充手术爆发式增长，很多技术不成熟的地方也开展，产生了很多问题，脂肪填充不好会结块，凹凸不平，下垂。究其原因，和医生的注射层次、位置、剂量有关，与患者的自身条件也有关。

微脂肪颗粒microfat：

2013年，Patrick Tonnard在PRS杂志发表论文，将微脂肪颗粒定义为直径0.5mm以下的脂肪颗粒。微脂肪颗粒包含完整的细胞结构和干细胞，是通过细孔径吸脂针吸取的微颗粒，是Coleman提出的结构性脂肪（注意：微脂肪颗粒不是PRP自体血清，两者没有关系）。当然也有学者将微颗粒脂肪直径定义为0.7mm或0.3mm以下的脂肪。国外的Assaf A.，Francesco P.也采用锐针技术注射微脂肪颗粒治疗深皱纹和光老化衰老，取得了不错的效果。

如下是我制备微脂肪颗粒的过程。

纳米脂肪nanofat：

将细孔径吸脂管抽出的脂肪用注射器反复推注破坏（Patrick Tonnard称之为乳化处理，就是来回倒腾，两个注射其之间有像筛子一样的过滤网，可以更好的破坏脂肪）——也就是将脂肪注射到另一个注射器中挤压，又注射回去，将抽出的脂肪做了一个机械性的破坏之后（这么理解，就是用碾压，破坏脂肪，和捣蒜的过程差不多），再经过过滤后获得的液体即为纳米脂肪了。制备出的纳米脂肪包括细胞器、脂肪干细胞、DNA、细胞膜等。

经过这么解释，大家明白了纳米脂肪，和微脂肪颗粒是什么了吗？

先来解释一下我常用的微脂肪颗粒：

怎样制备的微脂肪颗粒在上面大家都看到了，那么微脂肪颗粒的适应征有哪些呢？它又具有什么优势呢？

微脂肪颗粒由于具有结构性脂肪的特点，即含有脂肪细胞和脂肪细胞外基质，还含有脂肪干细胞，因此不仅具有容量补充的作用还具有再生的作用。微脂肪颗粒能够通过锐针对松弛凹陷部位进行注射，针对深皱纹啊，凹陷的疤痕啊，能够做到精准的注射，达到容量补充（纳米脂肪容量补充的效果及其有限）和长久的改善。

由于微脂肪颗粒还含有干细胞，具有再生的作用，所以能够软化瘢痕，刺激皮肤再生。

就是说，原理上微脂肪颗粒可以把完整的脂肪结构（脂肪细胞、干细胞、细胞外基质），移植入体内，这样更利于细胞的成活再生。

因此，微脂肪颗粒可以治疗静态的深皱纹（颈纹、鱼尾纹、抬头纹等），也可以治疗瘢痕。

大家可以在图片中看到，移植的区域建立血运之后形成类似支架的一个填充作用，微脂肪颗粒对于深皱纹、颈纹和精细部位的填充具有很好的远期效果，可长久保持。

纳米脂肪：

纳米脂肪是怎么做出来的大家在上面也看到了。

那么纳米脂肪有什么优势呢？适应征是怎样的呢？效果怎样呢？

Patrick Tonnard提出纳米脂肪之后，除了Patrick Tonnard展示的证据表明纳米脂肪“富含”干细胞外，后续的几篇文章的研究均表明纳米脂肪并不是“富含”，而是仅仅“含有”脂肪干细胞，其干细胞含量可以用极微量来表示，远远没有微脂肪颗粒和正常大颗粒脂肪含量多。说明将脂肪来回倒腾成为“纳米脂肪”后，干细胞破坏严重。而且，纳米脂肪容量填充的能力较弱，明显弱于微脂肪颗粒。

但是，有意思的是，纳米脂肪却有比较不错的疗效，就是对解决深皱纹（年纪较大会出现的，45岁~70岁的中老年患者）有不错的疗效，这在提出者的文章中可以看到。因此，究竟是什么原因获得好的临床效果还是需要研究的问题。