鼻子不仅在面部美观中占据着重要的位置，而且在人体功能器官中具有举足轻重的地位。生活中，一部分人却因为先天性遗传、外伤等多种原因导致鼻部缺失或鼻部畸形，需要通过鼻部再造手术进行修复、改善，使之拥有健全的功能和容貌。

这是一位由于在工作中不慎被电锯切掉了鼻子的鼻头、鼻翼、鼻中隔软骨、侧鼻软骨以及鼻骨的患者，造成严重的鼻部缺损，急诊入我院救治。

经过一期的急诊缝合创口后，创口修复良好，为了更好的恢复鼻部的外观，需要进行全鼻的再造手术，通过扩张后额部带蒂皮瓣带自体肋软骨支架一次完成全鼻再造术的方法。

先是对外伤部分进行清创、缝合处理，待恢复情况再做修复手术。

由于该求美者的鼻部衬里组织损伤比较严重，在伤口愈合后，先切开皮瓣为鼻子衬里组织修复做好准备工作，完善鼻部功能的修复。

由于扩张后的额部皮瓣可获得“多余皮肤”，供皮区可直接拉拢缝合，供皮区与受皮区色泽一致等优点，应用扩张后额部带蒂皮瓣行全鼻再造术首选。

额部皮瓣扩张出供移植区域后进行设计并转移皮瓣到鼻部损伤缺失处，同时取受术者的肋软骨进行鼻支架的重建。

在进行全鼻再造手术时，我们需要注意以下三点问题，而这三点也正是决定着全鼻再造手术的效果好不好的关键性所在。

1.转移皮瓣的设计：转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。

2.支架问题：由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。术中软骨的雕刻，尤为精细、复杂，注意穿插、固定缝合位置的选择。

3.全鼻再造衬里组织问题：鼻大部分缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。

扩张后的额部带蒂皮瓣带自体肋软骨支架鼻再造手术，具有再造鼻的外形好，供区可直接拉拢缝合，供区皮肤与受区皮肤色泽一致，术后瘢痕不明显，并且带有知名动、静脉，皮瓣安全可靠，可以避免供区皮片移植后的圆圈状痕迹和色泽上的差异。它的缺点是病程长，完成治疗需半年到一年的治疗周期。术后鼻外形和蒂部正面观略雍肿，需二次手术整复以改善外观。

虽然目前此求美者鼻部的机体功能已经得到重建，外形也有了很大的改善，但与正常鼻外型差距仍然很大，后期还需要再次进行修复术后，才能完全接近正常鼻型外观。

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