我的诊间总有一些又骄傲又痛苦的妈妈们的拜访，她们成功地给家庭增添了另一个小生命，再次完成了一项的人生使命，但又有了自己额外的苦恼。

有些人情况如A女士，六年前顺产一胎时严重撕裂，经历过一段时间的尿失禁，经过调理恢复，再次顺产二胎后阴道壁膨出，子宫下垂。

还有几位如同B女士，也是顺产了两个宝宝，生老大时侧切过，恢复后觉得没问题了，再次生育后，阴道口就无法闭合了，剧烈蹦跳会漏尿，穿内裤都会摩擦疼痛。

这些妈妈们都有类似的问题，在生第一胎的时候，生殖器已经受到了损伤，发生过肛提肌断裂、侧切受伤等，当时治疗后一度以为已经痊愈，但其实问题还在。二胎时孕育再次对她们的盆底肌造成了严重的伤害，产生了阴道松弛、膨出的问题。她们有些人也尝试过激光紧缩，但是以她们的情况，比较严重的已经不能靠激光来治疗，而是要通过手术来改善。

我们虽然常说妈妈是超人，但是超人也要注意好好保养自己的身体啊，“战损”在二胎升级完成后，务必要进行彻底的治疗和康复锻炼。

这些妈妈发生问题的盆底肌，是女性骨盆底的一组肌肉群。从解剖上看一共有三层，一层一层地把女性核心性器官胱、子宫、尿道、阴道、直肠等脏器，像个兜一样牢牢地包住，起到保护和支撑作用。如果一旦发生损伤，导致这组兜变得松弛，缺乏弹性，各个脏器就会发生移位，功能也无法正常运行，就是我们看到的各位妈妈的糟糕经历：阴道松弛、尿频尿急；重则出现小便失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出等症状。

妊娠与分娩是导致女性盆底肌松弛的最常见最重要的原因，其他导致盆底肌松弛的因素比如自然衰老、炎症感染、外伤撕裂等。怀孕令子宫承受了巨大的负荷，盆底肌在几个月内一直处于紧张地拉张状态，随着胎儿长大，加上妊娠激素水平的变化，盆底肌的支撑力会变得更脆弱，再加上顺产，对盆底肌又是一次惨烈的考验。妈妈们应该都心有余悸吧。

目前我们针对严重的生产撕裂可以做肛提肌会阴体的修复。常用的手术修补方法包括修复分层法，分离阴道壁和直肠壁，修补直肠前壁，对称缝合提肛肌，以及修复手术粘膜瓣法，不需缝合直肠壁，感染机会较少。

比较常见的治疗压力性尿失禁的，有尿道悬吊术，通过缝合膀胱颈旁阴道或阴道周围组织，以拉高膀胱尿道交界处，固定膀胱。术后改善效果是十分明显，能维持的时间也非常长。

轻度的阴道松弛可以通过激光方法紧缩，较严重的可以用手术来实现紧缩。我现在用的是保留阴道黏膜的紧缩术，在阴道口后方黏膜与皮肤交界的地方做一个切口，通过切口收紧阴道肌肉，达到效果也非常好。

产后的一年内是恢复盆底肌最好的黄金期，无论妈妈们照顾孩子有多忙，请一定留一点时间给自己的健康。对自己、对孩子的未来都是一件非常重要的事！