医学是科学吗?
YES!在学医以前,我曾认为人体的全身都是血管,因为划破了哪里的皮肤都会出血;曾认为人体的各个角落都布满了神经,因为身体发肤均有感觉。后来学了解剖课,看了netter图谱,才慢慢认识到知名血管的走行多数是固定统一的,神经的分布也是有迹可循的,毛细血管和末梢神经其实是微不足道的,真正牛逼的血管和神经都是躲在幕后的高手。慢慢的,接受了医学是门科学,有规律可循,客观而准确。
NO!学医的人大多数是理科生,对于自然科学接受过深刻的训练。潜意识里认为科学就该像数学或物理一样严谨,从计算机的这头输入什么,经过运算,那头就该回馈一个什么答案,具有准确性和可重复性。然而,真正的接触了临床,结识了一个个鲜活的生命后,你就犹豫了,同样是胃癌手术,同一个术者,类似的解剖结构,同样的手术操作,为什么有的人术后活了很久,有的人不久便不幸离世。为什么面对类似分期和病理的肿瘤,生命的这头医生给予了同样的手术及放化疗方案,而生命的那头回馈的却是因人而异的残酷结果?医学真的是科学吗?
YES & NO!在现在的我看来,医学是一门科学,但又不同于其他自然科学。
首先,医学具有规律,是有道理可讲的。如果将上睑皮肤与上睑提肌腱膜建立联系,无论采用什么样或花哨或简朴的手术方式,都是会形成双眼皮的。如果皮肤的真皮层被损伤,无论是手术刀切开或是打架撕扯裂开,无论你如何缝合如何呵护,都会形成瘢痕。医学是符合客观规律的,不是去庙里拜拜,在佛前跪跪,就能因人的意志而改变的。
其次,医学不具有完全一致的可重复性。即便是数学这样严谨的学科,也有一门叫做“概率论”的学科;即便是大数据的时代,统计上仍然有置信区间。这世界除了变化本身,没有什么是一成不变的。即便是整形界的一哥一姐,做了几十年双眼皮手术的经验老道的大夫,他也不是机器人,而患者也不是计算机,得到的也只是大致稳定的术后效果。医学就是这么奇妙的行走在客观科学与玄幻奇迹之间。
最后,医学就像其他自然科学一样,有很多很多的未知领域等待着人们的探索。小时候就听说数学家们都在忙着证明“1+1为什么等于2”,而达尔文的进化论,爱因斯坦的广义相对论,也都只是假说,没人知道对不对。宇宙到底是什么样子?地球是如何形成的?人们很容易接受人类对这些问题仍不能清楚认识的事实,然而,当这些话用于医学的时候人们就难以接受了。“医生我为什么会瘢痕增生?”“为什么我术后就感染了?肯定是你们医生的错!”“为什么我的父亲会得这个病,他人那么好?”所有这些医生都只能无力的回答“不知道”,就如同你不知道恐龙是怎样灭绝的一样。事实上,人类对于自身身体的认识非常有限,能准确知道病因的疾病恐怕一个手就能数的过来,真正能够通过药物或手术治疗好的疾病其实也不多,毕竟其实连感冒也不是“治”好的。在医学这个领域,有待于探索的东西还很多很多。这并不是说医学一无是处,高血压糖尿病不吃药是不行的,只是说医生不是神,医疗服务不是买卖货物,生命、健康,甚至美貌都是买不来的。