疼痛是不少求美者在双眼皮手术术前最担心的一个点，常见的问题包括：手术会不会很疼？我怕疼，能全麻吗？麻药多久失效啊？术后要吃止痛药吗？拆线疼吗？打麻药吗？

作为整形外科医生，客观的说：疼，做不到无痛，所谓无痛双眼皮都是骗人的。而且不能全麻，因为术中需要睁眼来调整，也没必要全麻。那么都什么时候会感觉到疼？有多疼？怎么减轻疼痛？这是我要跟大家谈的。

无论是切开法还是埋线法做双眼皮，第一次感觉到疼痛是在术前打麻药时。医学上疼痛分十级，如蚊子叮咬为1级，女性生孩子的痛及男性睾丸破裂的疼痛为10级。双眼皮手术打麻药的疼痛大约为3-4级，属于轻度疼痛。不同医生注射手法不一，有快有慢。就我观察的多位医生的手术，单侧眼皮的注射时间从约十几秒到两分钟不等。大部分都能忍受这种疼痛，少数忍耐力差的会在打麻药时哭出来。而双眼皮修复的手术，因为前次手术的瘢痕存在，打麻药的疼痛会比初次手术略疼些。但是选择了手术，这个疼痛是不能避免的。

我们常用的麻醉药物是0.25%-0.5%的利多卡因，利多卡因作为局麻的首选用药，起效快，可维持2小时左右，足以完成手术。有时双眼皮修复手术，手术时间较长，则会加入有效时间更长的罗哌利多。另外一般会在麻药内加入肾上腺素，浓度为1∶20万～1∶40万，可减缓局麻药吸收，延长作用时间，同时收缩局部小血管，减少术中出血渗血，利于手术操作。

重点来了：打麻药时怎么减少疼痛呢？

首先是选用更细的针头。多年前我学习时，大部分整形医生采用的是27G针头，直径就是1ml注射器的针头，比较细，以减轻疼痛。但是现在随着工艺的进步和服务理念的提升，我现在普遍使用的是更细的30G的针头来注射麻药，可以极大减轻疼痛。

从左到右分别是30G针头、作者头发、27G针头、18G针头

其次是注射器的选择。Journal of Cosmetic Dermatology近期刊登的一篇文章，对比了两种注射器麻醉疼痛度，注射器针头均为30G，针管分别为1ml和3ml，发现无论是注射额头还是后脑勺，针管为1ml的注射器产生的疼痛感更低。（Effect of syringe size on severity of pain during local anesthesia administration, Muhammad Ahmad, Journal of Cosmetic Dermatology, May 2019, 10.1111/jocd.12993）因此选用容量较小的注射器可减轻注射疼痛。

另外，根据我的临床经验，更加缓慢的速度注射麻药可以减轻疼痛，所以我一般会很缓慢注射麻药。同时在注射过程中和求美者聊天可转移其注意力，缓解其紧张情绪；还有一种转移注意力的方法是在眼皮上进行注射时，医生的左手可在眼周临近部位轻轻按摩，这是我看韩国医生做局部麻醉时学到的，也很有效。

第二次的疼痛出现在手术结束到术后24小时。很多人担心麻药失效后会不会很疼啊？是不是要吃止痛药？答案是会疼，但不会很疼，绝大部分人不需要吃止痛药。可以通过冰敷来缓解术后的疼痛不适，同时冰敷也能有效减轻术后肿胀，加快恢复。

一般术后24小时到拆线，几乎不会有疼痛，我们需保持伤口清洁，避免被撞到，碰到。

第三次疼痛是在拆线时。很多人尚未做手术，便有所耳闻，术前都会问拆线疼不疼？拆线不打麻药吗？？真相是：拆线疼，且不能打麻药，我确实见过不少拆完线泪流满面的姑娘。怎么减轻疼痛？由于我们使用的缝线很细，一般为7-0尼龙线，有时甚至用更细的8-0尼龙线，普通的工具是拆这个线有点困难，因此工欲善其事必先利其器，用精细锋利的工具，和轻柔细致的操作，拆线的疼痛会很轻微。有时我会亲自拆线，用精细的显微器械，或者11# 尖刀片，疼痛都不明显。

从左到右分别为11#尖刀片、显微剪刀、显微镊、眼科剪刀、眼科镊

总的来说，双眼皮手术是个常见的美容手术，是很多求美者的第一次美容手术，甚至是人生第一次躺在手术台上，难免会有这样那样的担忧，但双眼皮手术同时也是一个精细的手术，需要细致和耐心，所以你需要的是一个技术精湛同时有人文关怀的医生，剩下是就是等着蜕变。。。

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