近日，有朋友问我，以非手术的方式做面部年轻化，到底怎么选呀？现在市场上超声刀、热玛吉、热拉提等等，太多了。

这是一个相对比较宽泛的问题，一般来说，我很少直接回答“医生，你觉得***怎么样？”这样的问题，光电治疗和外科手术一样，也是一件非常私人的事情，皮肤本来就是很私人的事情。但是你坐在我的面前，我会回答这个项目适不适合你，它的性价比呀或者疼不疼等等具体的问题，因为这些我天天接触，我太了解皮肤的差异化还有从大概率讲“疼”大概在那些级别上等等这些细节性的问题，细节决定选择，选择决定结果。

回到朋友的问题，今天从这些项目的能量&层次&痛感等细节问题上聊一聊。有人说，怎么那么多选择，就推荐一个不就行了。且不说存在即合理，对我们大多数人来说，从生活的烦琐中寻得医美这一件让人变美又可以开心的事情，也挺不容易的，多一点选择不是更好嘛！

首先，需要强调的是，皮肤抗衰治疗的基本原理是损伤再修复，在损伤可控的基础上，损伤越大效果越好，这没什么好质疑的。损伤再修复是指，选择性地把真皮层加热到42-75度，真皮层受到了损伤，赶紧发动能量，快速合成胶原蛋白，胶原蛋白撑起皮肤饱满度，紧致度，OK，完成一次完美的自救。嗯，所以说，凡事还是要靠自己滴，我们会在此原理基础上进行各种细节比较，选择一个自己相对看重的，没有完美的项目，只有完美的适合皮肤个性化需求的方案。

接着来说细节，按面诊时最常问的几个问题来排排队先

痛感？

从痛感来说大致可以这么排：热玛吉>超声刀>（5代热玛吉）热拉提>普通射频，为什么热玛吉的痛感会排首位，是因为它的能量释放的方式不同，而最新的5代热玛吉针对痛感做了相应的调整，提升了舒适感。虽然痛感各不相同，但通过表皮麻药的外敷和神经阻滞麻醉的施打，基本都可以把痛感控制在可接受范围，愉快的完成治疗。不过也有小部分人痛觉很敏感，有的是心理上超级怕疼，那就可以选择在舒适麻醉下美美睡一觉完成治疗，完全无痛。

频次？

以年为单位，做好抗衰需要的治疗次数来说，是超声刀1次，热玛吉1次，热拉提6次左右，普通射频12次或者以上。

温度？

超声刀皮下70-75度>热玛吉60-65度>热拉提45-55度>普通射频42度，我们人体表皮能承受的温度在42度左右，超过这个温度，就会感到刺痛，治疗时超过42度的相应的都有表皮瞬间冷却降温处理，所以不会伤害到表皮。表皮是一个电阻非常大的组织器官，所以，当我们的表皮温度达到42度的时候，能量基本就集中在表皮上，表皮收紧即刻效果很好，但持续时间短。如大家常说的往前进一步就有一步的欢喜，对于医美治疗也是如此。

深度？

超声刀和热拉提的深度相近，都可以达到4.5毫米的筋膜层，五代热玛吉可以达到4.3毫米深度，4代热玛吉可以达到3-3.5毫米深度。在非手术项目中，温度结合深度就等同于能量作用的效果，能量越大，越需要精准的控制。

聊完了可控的参数，再来说说不可控的因素。很多人觉得没那么讲究，但是，放在最后压轴说，就是因为这是最重要的一环，是的，没错，就是医生。这也是一个让专业的皮肤科医生有一点点忧伤的话题，总有小部分对医美不太了解的人会说，把参数设置成一样，照着打就行了呗，谁都能做！嗯，对此真的只能默默的说一句“阁下何不同风起，扶摇直上九万里＂。

我们皮肤科医生勤勤恳恳踏踏实实做的是效果，累的是经验，交的是朋友，在治疗中往往是一些不容易看出来的细小环节决定着最终的效果呈现（就像做菜时放多少糖来最大程度的提鲜一样）只有在长期的积累中见过才知道，知道了多做才有提升，当然也要靠天赋的领悟。

总之，个性化的皮肤需要个性化的方案，针对性治疗，这是永恒的主题，书写这个主题并把它转化成美丽心情的只能是医生，而不可能是某个仪器。

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