亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈答疑》的关注，《小耳妈妈答疑》是国际著名耳再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，解答小耳畸形患者和家长关于小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理等方面的问题。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解能为您和您的

以往我用直埋法做耳再造手术时，头发一直是一个很让人恼火的事，如果埋植的耳支架不进入发际区，造出来的耳朵要么位置太低，要么太小。如果将耳支架埋植到头皮下，再造的耳朵就会长头发，因此，头发问题一直是耳再造医生面临的棘手问题。激光脱毛技术出现已经很多年了，问世之后，就有医生将这种方法引进到耳再造领域，试图通过激光脱毛来解决再造耳朵表面的头发问题。但由于头皮比较厚，激光穿透的深度有限，脱毛的效果并不是很理

以往我做耳再造手术时，扩张器的注水阀门是内置的，后来为了减轻注水的痛苦，我将注水阀门放在了皮肤外面。阀门外置后我意外发现这种方法还有一个好处，那就是可以将注水量分散开来。过去内置式扩张器因为注水时穿刺皮肤疼痛明显，为了减轻患者注水时的疼痛，一周只能注水一到两次，每次注水的量比较多，通常3~5毫升。现在阀门外置，随时可以注水，改成每天注水一到两次，每次注水的量降到1~2毫升。每次注水量少，对扩张器表

以往我做耳再造手术埋置扩张器时，扩张器埋置的比较浅、位置比较低，现在半包法采用的就是这样一种埋置扩张器的方法。扩张器埋置太浅、太低（乳突区）注水到一定程度，皮肤就会变得很薄，如果太薄，扩张器容易外露，造出来的耳朵也不好看。鉴于上述原因，我将扩张器埋置的层次向深面移，埋置的位置向上移，这样做的结果是扩张器表面的皮肤变厚了，注水的量就可以增加，扩张产生的皮肤就会多，就可以做全包法耳再造手术了。埋置扩张

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理论上讲，埋置扩张器应该按照耳朵的大小来做调整，大耳朵用大扩张器，小耳朵用小扩张器。但造扩张器的成本比较高，做一个新型号的扩张器需要开新的模具，既要花时间，也要花一定的精力，而做耳再造的病人数量非常有限，一年只有几千例，且其中一大半不用扩张器（直埋或者一次成型）。因此，厂家不太愿意造很多型号的专供耳再造的扩张器，如果让他们造，成本就会上升，价格就会上调。好在扩张器是为造大耳朵设计的，因此，任何尺寸

早晨，天还没亮，手机上就收到了来自远方的学生们的问候，提醒我，又一个教师节到了。每到这个日子，我会先想到我的老师们，教过我的老师很多，有国内的，也有国外的，有老师教过我如何做手术，也有老师教过我如何做科学研究，更有老师教过我如何做人，这些老师都一直存留在我的心底。遗憾的是我的老师有不少已经故去，更多的已经退休，仍然在一线工作的已经很少了。每到这个日子，我也会想起那些我教过的学生。我喜欢那些有天赋的

理论上讲，埋置扩张器的切口可以放在扩张器周围的任何部位。据我所知，有的医生从残耳处做切口埋置扩张器，有人在颞部（太阳穴处）做切口埋置扩张器，有人在耳朵的后上方做切口埋置扩张器（我以前也选择这个部位）。我现在选择残耳上方偏后的部位做切口，因为这个部位最有可能被头发覆盖，最隐蔽。我会避开颞浅血管和枕动静脉，不可以损伤这两个血管，因为颞筋膜是耳再造医生的救生筏，枕动脉损伤止血比较麻烦，因为其位置比较深。

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最近几个月，医生护士、他们的孩子或者家人找我做手术的有十余人。我在西安工作的时候，也给同行或者同行的家人做过不少手术，但比例没有这么高。医生护士及其家人患小耳畸形等疾病也很正常，但以往并无证据证明他们和他们的家人小耳畸形的发病率更高。最近一段时间，同行及其家人找我做手术的人多，最有可能的原因是他们更加挑剔，也最理解全包法耳再造的优势。医生护士都是极富理性的职业，多年的职业生涯使他们养成了科学、严谨

通常我们造耳朵时患者只有七、八岁，但人活八、九十岁是很常见的。再造的耳朵需要陪伴患者终身，大概要七、八十年的时间。不同于内脏器官病变的修复，体表器官处于身体表面，修复后的器官遭受创伤、感染的可能性一直存在。耳朵位于头颅两侧，睡觉会受到压迫，日常活动中受到碰撞的可能性极大。天生的耳朵不怕碰撞，是因为耳软骨是弹性软骨，原生的耳朵柔软有弹性，受力后会变形，碰撞的力撤去后可以恢复原样。再造的耳朵是硬的，缺

上个周末，我在全国会报告了“全扩张耳再造技术（全包法）进展”之后，不少同行和我讨论这种方法的特点。同行们一致认为，不需要植皮是这种方法最大的优势，因为传统的所有耳再造技术因为可供使用的局部皮肤不够用，都需要植皮。植皮是一种“拆东墙补西墙”的方法。植皮就需要取皮，供皮区的继发损伤和取皮区切口疤痕对于患者来说，是一种“额外”损伤。植皮后的色素沉着是一种绕不过去的“缺陷”，移植的皮肤与周围正常组织颜色差

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疤痕是上帝给人类的礼物。当我们的祖先在荒原上游荡的时候，如果受伤后皮肤上有伤口，就有可能随时被天敌吃掉，包括大型食肉动物或者是各种病原微生物（感染）。伤口愈合的速度决定了原始人生存的几率，如果伤口能够快速愈合，或许可以逃过一劫，如果伤口生长缓慢，则或因为行动不便而被大型食肉动物捕食，或因为细菌等微生物感染化脓而令伤者命丧黄泉。长疤痕就是伤口快速愈合的表现方式。皮肤上有一个伤口后，相当于一堵墙出现了

做了30多年的整形外科医生，除了研究怎么让患者和求美者们通过手术来弥补缺陷、变美，减少创伤，预防和治疗疤痕也成为了我的日常基本工作范围。在我的眼里疤痕大概分三种，一种是烧伤、外伤、手术等导致的疤痕，这些疤痕都是在不得已的情况下产生的，通常与患者的感情没多少关联；第二种疤痕是英雄身上的疤痕，比如当一个小姑娘遇到坏人时，有一个小伙子勇敢的站出来，因此身上留下了刀伤的痕迹，那是值得炫耀的疤痕。人们最不想

疤痕是丑陋的，不论是长在脸上、还是长在身上，一大片高低不平、颜色怪异的疤痕，影响患者的外观，对患者的心理健康会造成很大的影响。把疤痕切除很容易，但要将切除疤痕后的伤口补上很难，这种难不是技术上难，而是达到好的效果难。老百姓最常想到的修补伤口的方法是植皮，但植皮就像给衣服打补丁，移植的皮肤常常与周围正常皮肤的颜色不一致，医学上叫“色素沉着”。植皮同时会有代价，取皮的地方也会长疤，是一种拆东墙补西墙的

最近这些年，在外科医生中间出现了一种学习美容缝合技术的热潮，老师自然是整形外科医生。把伤口缝起来，是所有外科医生的基本功，无人不会。把伤口缝合好，让疤痕不明显，是整形外科医生的基本功，整形外科医生缝伤口的能力通常高于其他专业的外科医生。把伤口缝上容易，缝合好不容易，所以，很多老外科医生也开始学习美容缝合技术。绝大部分外科医生学习美容缝合技术的目的是想预防疤痕，希望他们关闭的伤口能够不长疤，或者少长

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我们一直在强调整形美容外科医生的审美素养的培养，强调审美在整形美容手术中的重要性。并且在此过程中，我们常常把整形美容外科工作的审美和日常生活中的审美看作一回事，认为都是对美的审视与评价。但实际情况并不是这样。艺术家创作作品是为了表达自己的内心世界，绝大多数情况下，他们创作的作品是要拿出来与他人分享的，一件艺术品的价值高低取决于欣赏者对这件作品产生的情感共鸣程度，越多的人看到或者听到、甚至触摸到某件