现有的耳再造技术多数采用耳朵局部的皮肤软组织覆盖耳支架造耳朵，但少数病人因为外伤、烧伤或者手术等原因，局部的皮肤和颞筋膜受到破坏，没法用了，在这种极端的情况下，我们可以选择远位扩张预制耳游离移植技术造耳朵。我是世界上少数尝试这种技术的整形外科医生之一，先后做过三例，都获得了成功。这个手术分四期进行。第一期先在患者前臂埋置扩张器，埋置时需要把桡动脉掀起来，让其包含在位于扩张器表面的皮肤软组织里，然后

口述/郭树忠文/沈娟我做了这么多年的手术，见多了生生死死，也看惯了人们之间的悲欢离合。爱情在小说中被谱写为传奇，但现实生活中常常不是。在我从医生涯中，遇到更多的情况，是其中一个人受伤，另一个就离开了。但这次，我遇到了例外。男孩住院期间，一个样貌清秀的年轻女孩经常出现在我的视野中，她给男孩端饭喂水，陪他说话，几乎每天都来。这是遭遇车祸前，他正热恋中的女友，可躺在病床上的男孩对她的态度却非常冷淡。惨烈

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，希望郭树忠教授专业、真诚的讲解能为您和您的家人带来更多的帮助。也希望您能把这个爱心讲堂视频分享给更多需要帮助的家庭。妈妈们如有更多关于孩子耳朵方面的问题疑惑，可以直接在微信公众平台留言，我们会根据大家的问题，特邀郭树忠教授为大家答疑解惑。

鼻子位于面中部，位置突出，很容易受到伤害。小孩子最常见的伤害来自老鼠，孩子吃完奶后鼻子上残留的奶会吸引老鼠啃咬孩子的鼻子，这样的病例在中原和四川比较常见。成年人的鼻子缺损多数是被动物（狗最多）咬掉的，或者是被他人咬掉或者割掉的，也有车祸等交通事故或者工伤中掉了的，极少见的为先天不发育所导致。鼻子再造是整形外科最古老的手术，大约3000年前后（公元前六世纪），印度有一个姓瓦匠的家族（据推测这个家族很

找我做耳再造的患者，大约有1/10的人会选择一次成型的技术。这些患者多数是烧伤或外伤导致的耳缺损患者，也有少数是先天性小耳畸形，因为以前打耳洞手术破坏了局部皮肤，没办法进行扩张造皮的患者。这种方法使用的支架可以是自体肋软骨，也可以是人工支架（我个人不主张用）。这种方法的手术通常选择全身麻醉，手术时间大约三个半小时到四个小时。手术时先在头皮里做切口，切开头皮并把头皮掀起来，之后在头皮下切取颞筋膜瓣（

当家中的新生命即将来到时，新爸爸，新妈妈们往往会为孩子重新布置房间，婴儿床，垂下的会旋转的床铃，新粉刷的墙壁，这些都包含着父母对孩子的爱。但这个房间，是婴儿的第二个房间，孩子的第一个房间，是妈妈的子宫。我接诊过很多先天性生殖系统发育异常的女性。这些患者不仅生殖道缺失，而且大部分情况下子宫也不发育。由于生殖道和子宫的缺失，她们没法生孩子。但是，通常这些患者的卵巢发育是正常的，她们有正常的雌性激素分泌

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过去我把耳再造分为三期实施：一期：“备料”，二期：“盖毛胚房”，三期：“装修”。第一次手术埋置扩张器后注水扩张，是为了造耳朵准备材料。以往做第二次手术时，我会在取出扩张器、切取肋软骨进行雕刻之后，把支架植入扩张形成的皮肤囊袋里面，但耳垂不转位。此时，耳朵的大轮廓有了，细节还需要调整，是为“毛胚房”。第三次手术对耳朵进行修整，类似于房屋的装修。现在多数情况下，我会在耳再造第二次手术时将耳垂转移到位，

我做医生三十多年，接诊了无数各种各样先天性体表器官畸形的患儿。因为体表器官先天畸形的孩子多数情况下生理功能所受影响有限，更多的是孩子的外观和别人不一样，比如少长一个耳朵（小耳畸形）、嘴上有豁豁（唇裂）、多一个手指、尿道下裂、两性畸形等等。这些孩子如果初诊时年龄比较小，孩子本人不会感觉到多少痛苦，一个个都活波可爱。但家长个个愁眉苦脸，有时候一家人，包括爷爷奶奶和姥爷姥姥都一起来陪孩子来看病，一家人都

疤痕是整形外科最常见的疾病，占到综合医院整形外科门诊的三分之一左右。我最近发的微博中，凡是有关疤痕的科普文章阅读量都比较高，这也从一个侧面反映了读者对疤痕的关注。国内近期有多个疤痕研讨会召开，足见医生们对这个领域的进展也很关心。今天，在墨尼克公司新美皮护产品上市的同时，由中国研究型医院协会整形外科专业委员会主办，郑州大学第一附属医院承办的“疤痕高峰论坛”也在洛阳召开，国内瘢痕治疗领域的大咖云集，足

二十多年前，我在美国留学的时候，有一位老师特别爱说一句话：Timeisgoodfriendofplasticsurgey，翻译成中文就是：时间是整形外科的好朋友。做整形外科医生越久，越觉得这句话讲的有道理。实际上这是一句整形外科的老话。主要是指整形外科手术特别关注外形，而手术后外形恢复到正常是需要一段时间的。其他外科更关注功能，如果是功能有问题，比方得了阑尾炎，把阑尾切除病基本就算好了，身体也可以

口述丨郭树忠文丨沈娟靳魏坤是一个有着漫长而坎坷的“整形史”的人。她历经20多次整形，涉及面部和胸部，其中胸部整形惨遭失败：乳头和乳晕坏死。靳魏坤情绪低落以致抑郁，她完全没有自信，甚至开始怀疑人生的价值，她求助了很多整形外科医生，也找了一些心理学专家，但始终无法摆脱笼罩在心头的阴影。直到她最后遇到一位整形外科医生，才开始正视自己，打开心结。当然，这位整形外科医生很特别：他是中国器官再造第一人，是中国

二期耳再造手术刚结束时，耳朵的形状通常很好看，也很逼真。但很快会因为手术创伤的缘故，组织会发生肿胀，清晰的耳朵轮廓会变得不清晰，沟沟槽槽也会变得不明显，颜色也会发红发紫。通常耳朵皮肤颜色会逐渐恢复正常，但完全恢复正常需要几个月的时间。皮肤表面通常会出现脱屑，不及时清理会出现表面结痂，不干净的感觉。术后及时清理非常重要，很多家长不敢清洗，怕感染，实际上，如果孩子能够每天洗澡，用淋浴蓬头冲洗耳朵，可以

患者看病时，当医生在做出诊断之后，通常内科医生会给患者开处方，而外科医生会给患者出一个治疗方案，多数情况下是手术方案。很多患者会发现，同一个疾病，不同的医生会给出不同的治疗方案。因为现在患者对医生的信任度降低，通常同样的疾病会找多个医生看，当知道医生们的方案不一样时，患者会感到一头雾水，不知道按照哪个方案做治疗更好，也就是不知道选择哪个大夫或者哪家医院进行治疗更加稳妥。实际上，同一种疾病、同一个患

我大概是最早接触人工材料耳支架Medpor的中国医生，1995年我在美国留学时，在洛杉矶儿童医院开始接触这种材料，当时很兴奋，以为这个材料可以替代自体软骨。后来回国后继续使用Medpor材料进行耳再造，发现有很多不足之处。因此我就放弃了这种方法，现在我造耳朵全部用自体肋软骨。需要注意的是，造耳朵用的不是肋骨，而是肋软骨，肋软骨是胸廓前端的位于其边缘的“脆骨”。切取肋软骨的切口一般位于前胸下部肋缘上

第二次做耳再造手术的时间通常在第一次手术后三个月，时间太短效果不好，皮肤容易发生回缩，但长于三个月没有关系，因为时间越长皮肤越不容易回缩。我有一个病人埋置扩张器后怀孕了，不得已只好等生完孩子再做第二次手术。扩张了一年之后，取出扩张器时皮肤一点都没有回缩，效果很好。但多数病人无法长久等待，通常第一次手术后三个月就做二期手术了。通常做第二次手术时，扩张器内的注射量已经超过120毫升，但也有少数病人注射

人们正在越来越重视美，这句话绝非虚言。你知道吗，现在有百分之七十的患者不仅关注手术的成功与否，同时也开始关注自己手术后伤口疤痕的生长情况。这从一个侧面说明，人们正从衣食住行的基本生存需要，向着更高的生活目标前进。正因为有着越来越高的精神需要，疤痕也越来越为大家所重视。这一道道皮肤上裂隙，仿佛不仅仅生长在肉体上，更会投射到生活里，变成一道道幸福的裂隙，让人烦恼。那为什么有人伤口长好后疤痕不明显，而有

上周看门诊，两个家长带着孩子来复查，孩子都是不小心面部摔伤裂了个口子，半夜到我们医院进行的伤口美容缝合。他们是同一天受的伤，由同一个医生缝合的伤口。但由于两个孩子伤口缝线的外观不一样，看上去针脚不是很均匀一致的孩子的家长就抱怨医生对她的孩子没用心，认为医生给她的孩子伤口的缝合没有另外一个孩子好。实际上，这个家长的看法是错误的。很多患者，包括一部分年轻医生，都认为缝伤口就像缝被子、补衣服，针脚是否均

做耳再造手术时，由于埋置扩张器的部位有头发，需要激光脱毛，否则，再造的耳朵会长出头发。多数医生是在埋置扩张器之前为病人脱毛，我有时也会在埋置扩张器之前脱一次毛。但多数情况下，是在扩张过程中为病人脱毛，因为此时皮肤变薄，脱毛更加容易。脱毛通常需要两次，一般埋置扩张器手术后一个半月脱一次，两个半月再脱一次。个别病人第二次手术前还需要再脱一次（脱第三次毛）。通常最后一次脱毛与耳再造手术需要间隔一周左右。

做耳再造手术之前需要做一些准备，包括心理、身体和经济三个方面。如果是小孩子，首先是患儿的父母要做好心理准备，同时要做好孩子的思想工作。耳再造手术是一个精细的手术，但从手术时间、创伤大小、出血多少和痛苦大小看，并不是个大手术，虽然少数病人可能出现并发症，但发生率很低，从这一点看，手术的风险并不大。患者和家属都不必过度焦虑和担心。先天性小耳畸形的孩子比普通孩子发生其他部位先天畸形的几率会高一些，但多数