我写课堂都没有固定题目和内容，一般最近出的哪方面问题最多就写一篇关于哪方面的，手机里基本隔几天就有一个栓塞的患者出现，或轻或重，所以我把解剖的课件分享给大家，但好多人说看不懂，让解释一下，这不是几句话就解释清楚的，因此就归结为一节课，阐述一下这个解剖课件吧。一般面部注射玻尿酸出问题最多的，或者比较危险的就是额头，太阳穴、鼻部、鼻唇沟这几个部位，有人问眼窝凹陷填充危险么？当然危险，应该是最危险的，这个以后有机会再说，先说说这四个位置的血管解剖。

1额头：两条血管，一条在眉头，滑车上A，一条在眉头外侧1.5cm左右，眉中间位置，两条血管都是从眉毛往发际向上走行，前者比较浅，在皮下，后者比较深，在额肌下，它们两条血管像三明治一样夹着额肌，并且于眼部都有交通支。额头的额肌和骨膜之间是一个疏松的光滑腔隙，没有什么神经血管，玻尿酸填充在此层次，如图1所示的美蓝位置。

2太阳穴：太阳穴这个位置层次很清晰，皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌固有筋膜、颞肌、骨膜。在这个区域我跟某些老师看法不同，我认为比较危险的血管有2支，一是颞浅A额支，另一个为眶颧A，这两支都在浅筋膜层，而有些老师认为风险高的是颞中A及颞深A，我从来没找到过颞中A，同位置只有颞深静脉，而颞深A与眼部的交通支要逆流至上颌A，再进入脑膜中A，再通过交通支进入到眼A，又考虑到颞深A在颞肌内，我个人认为此几率很低。因此太阳穴注射填充，要么钝针浅筋膜下平铺，要么锐针垂直注射在骨膜上的颞肌里，首选前者。

3鼻部：鼻部血管很多，我认为最危险的是滑车下A，因为它跟眼睛的交通最直接，而且分布在鼻子中线两侧，正是靠近注射区域。而鼻翼A只有在靠近鼻头位置才碰得到，只要不是往两侧注射，基本碰不到。鼻子最好用钝针，贴着骨膜只在中线注射，减少偏斜。

4鼻唇沟：鼻唇沟区域正好有面A通过，70%的人面A刚好在鼻唇沟里，而30%的人在鼻唇沟偏上一些。面A的层次在鼻唇沟里不深不浅的位置，所以在中间层次打反而容易碰到它，建议垂直注射到鼻基地的梨状孔边缘，配合皮下浅层平铺，把握不准也可以用钝针注射。

简单几句话就把面部这几个位置说了一下，但要想清晰的掌握解剖层次及血管走形需要不断翻阅书籍以及尸头解剖的不断实践，冰冻三尺非一日之寒，学习这条路没有终点。当你拿起注射器或刀片操作之前，问一问自己是否知道这个地方的解剖层次，是否知道有什么危险血管，如果不知道，请谨慎，因为离出事已经不远了。

结束，下课。