小耳症患者在刚做完耳再造手术时，基本都能够立即看到自己拥有了逼真、漂亮的“新”耳朵，虽然耳朵的皮肤有些青紫，但是外形很好。

可是，很快会发生一件“可怕”的事情：再造的耳朵在术后两三天内就会达到肿胀高峰，原本清晰的耳郭轮廓不见了，新耳朵竟由“美”变“丑”了。这究竟是为什么呢？

患者刚出手术室的时候，再造的耳朵外形会很逼真，但看上去皮肤青紫，不像正常皮肤，很多家长因此担心皮肤能否成活。

实际上，再造的耳朵所覆盖的皮肤就是扩张产生的皮肤，扩张的皮肤在取出扩张器之前是处于高张力状态，当我们把扩张器取出之后，皮肤发生回缩，导致里面的血管迂曲。

动脉压力大，对皮肤的供血不会有多大影响；但静脉压力小，血液会积聚在静脉血管床内，缺氧的血是紫的，这就是为什么皮肤发紫的原因。

随着时间的推移，皮肤的血管发生适应性变化，恢复自然回流的状态，积血慢慢排出皮肤，恢复正常血供，皮肤的颜色就会逐渐恢复正常。通常这个过程需要数周、甚至数月。

在皮肤颜色变化的同时，再造的耳朵会发生肿胀，导致原先很清晰的耳郭轮廓消失，这种情况在两三天会达到肿胀高峰。

发生皮肤肿胀是手术本身的创伤造成的，为了显出耳朵支架的轮廓，需要将扩张皮肤修薄，同时为了防止后期纤维包膜挛缩，也常常需要将纤维包膜祛除，这样就需要在扩张产生的皮肤下面剥离祛除一层组织，其表面的组织必然会受到一定程度的伤害，所以手术后会出现肿胀，这是人体的一种自然反应过程。

肿胀通常发生很快，但消散很慢，往往需要数月，少数人可能要超过一年。

手术后的另外一个变化是伤口里的渗血，虽然在手术台上我会认真仔细的止血，手术后一般不会有大的血管出血，但总会有小的渗血，这些渗血必须清理出伤口，否则会在里面形成血肿，影响耳朵的形状。

所以，我会放置一个负压引流装置，持续依靠负压将渗血引流出来，有时候一个管子不够，我可以在皮肤上再扎一个针头来引流。

在引流渗血的同时，负压可以起到固定软骨支架的作用，通过负压我们可以让软骨支架牢牢的贴服在颅骨侧面，过上几天组织就会自动粘连在一起，为了让其粘连牢靠，我会放置负压引流五天左右。

伤口的缝线我会用无菌透气的胶布粘贴，但耳朵本身我不做任何包扎，暴露在外面，以便观察。

通常术后10天到2周我会将缝合线拆除。

拆线之后，耳朵会进入漫长的重塑形恢复期，这个周期的长短因人而异，几个月通常是需要的，个别人几年后才定型。

了解更多医生专家科普

• 
  

• 爱问医康

• 
  

• 吸取健康新知
  创建健康生活

• 
  

关注【郭树忠+执业医师】更多科普

• 
  

• 郭树忠 执业医师

• 
  

• 北京市+北京联合丽格第一医疗美容医院+整形美容科+主任医师

•