小耳症那些事儿（三十）让再造的耳朵陪你一辈子
再造的耳朵要陪伴患者一辈子，因此，要结实可靠，不能半途而废。
随着时间的推移，再造的耳朵是否会变形，是许多家长关心的问题。在耳朵没有长好之前，变形的可能性是存在的。早期软骨条是依靠钛丝固定在一起的，其抗压能力有限，受压完全有变形的可能。
但随着时间的推移，纤维结缔组织长入软骨条之间的间隙中，把构成支架的软骨包裹起来，形成一个完整的支架，这个时候再受压，就不会变形了。
因此，出院时我会嘱咐患者和家长，患者睡觉时避免压迫新造的耳朵，半年之后再压就不会有问题了。
再造的耳朵是否能在外伤后保持完整是家长关心的另外一个问题。
耳朵悬于身体之外，碰碰撞撞的可能性是存在的，特别是那些调皮的孩子，不小心碰破皮是完全有可能的。
人工支架材料再造的耳朵，如果外面覆盖的皮肤软组织破损，里面的耳支架外露，保留起来很困难，通常以支架的取出为最终结局。
用肋软骨做的支架，皮肤破溃软骨外露后，进行手术修复通常比较容易，多数患者最终的效果不受影响。
感染是对再造耳朵的另外一个威胁。
皮肤长毛囊炎和疖子等可能性是存在的。如果是软骨再造的耳朵，手术后早期发生感染，要立即进行滴注引流，通常可以挽救耳朵。如果是手术数月之后发生的感染，通常比较容易控制，绝大多数情况下清创换药就可以治好。
如果是人工支架发生感染，通常以取出支架手术失败为结局。因为用材料再造的耳朵很难控制感染，主要是材料表面有微孔，细菌可以藏匿于其中，导致感染迁延不愈。
支架是否老化变形是另外一个影响再造耳朵远期效果的因素。
自体肋软骨偶尔有吸收变形的，但很少见。人工材料是聚乙烯制作的，我们都知道塑料制品用一段时间就会老化、变脆、破损，最典型的就是塑料桶，其寿命远远低于不锈钢桶，就是因为其容易老化。人工耳支架也是塑料制品，在人体内各种酶的作用下是否也会老化是个问题，因为这类材料在人体内使用的时间还不长，目前科学界尚无定论。
影响再造耳朵远期效果最重要的因素是组织相容性。自体组织是世界上相容性最好的，因此，用自体肋软骨再造的耳朵身体完全可以接纳，不存在排斥反应。但人工材料是异物，身体会出现缓慢的异物排斥反应，形成纤维包膜，表面的组织会逐渐变薄、显形，这在用人工材料隆鼻的患者长期观察中常常可以见到。我之所以放弃用人工材料做耳再造，这是最重要的原因。因为远期出问题的比例高，很多医生和我一样逐渐放弃了用人工材料做耳再造。
