浅表瘢痕非手术治疗的新方法及其效果观察
目前表浅瘢痕的非手术治疗方法主要是激光治疗和微等离子体Plasma治疗,电浆体治疗和生物疗法。
1.激光治疗:根据瘢痕的不同时期选用不同作用的激光,成熟的表浅瘢痕常用超脉冲二氧化碳激光、二氧化碳点阵激光技术。疗效评价:激光对瘢痕的疗效是肯定的。优点:精确度高、损伤小、操作方便。缺点:疗效与各治疗时期激光种类的选择有关,同时,对于同种激光设备来说,不同的参数,甚至在相同的参数设置下,不同的操作手法也可能对疗效造成影响。激光治疗也有一定的并发症,如治疗后红斑、感染、色素沉着、色素减退、局部皮肤骚痒等,治疗前应与患者充分交待,并加强治疗后的护理。
2.微等离子体Plasma治疗:这是基于射频原理的微剥脱技术,利用多点、单极射频激发微等离子作用,在皮肤组织上产生多重的、可控的、微穿透的热损伤通道,并且热通道周围的水分子高速旋转摩擦提供了深层加热,达到重构皮肤表面、使皮肤胶原蛋白自体再生,实现皮肤的自然紧致和提升的目的,目前主要用于各种原因造成的表浅性疤痕,如痘坑,也可以用于收紧皮肤、换肤、改善皱纹、妊娠纹及嫩肤。
3.电浆体治疗:利用辉光放电时产生的活性氧自由基的强氧化作用,发挥临床作用;通过高压电场形成高速粒子流,瞬间穿透病菌细胞,破坏细胞壁结构增加细胞通透性或者破裂,起到消炎杀菌,诱导病变细胞凋亡;高活性粒子作用于人体肌肤,补充细胞的活性氮氧粒子,增加细胞活性,强化细胞对营养物质的吸收,刺激细胞胶原再生,消除皱纹,修复受损细胞;高活性粒子对皮肤进行深层净化,起到祛斑作用,由内而外的调节细胞功能,降低皮肤敏感度,从根本上改善及解决皮肤多种问题。
4.生物治疗:是采用自体纳米脂肪、血液(PRP,CGF)注射于表浅瘢痕内,调节瘢痕组织代谢,促进瘢痕性状的改善。这些自体组织中富含有多种生物活性物质,包括血小板释放的多种生长因子、CD34+细胞(干细胞)、白细胞及纤维蛋白,在细胞增殖、分化、趋化、免疫应答及物质合成等方面发挥着重要作用,进而在促进创面愈合,缩短修复时间等方面有着独特优势。CGF作为继PRP(富血小板血浆)、PRF(富血小板纤维蛋白)之后的第三代自体细胞活性物质,国内外大量文献报道已将其广泛应用于口腔科、创面修复、整形美容等领域,在促进软组织、骨组织再生方面表现出良好的生物学效应。
部分案例分享如下:
典型病例1:男,20岁,面颊部痤疮留下表浅瘢痕,微等离子体plasma治疗
典型病例2:女,19岁,面部痤疮后红斑、毛孔粗大及瘢痕,微等离子体plasma治疗
典型病例3:女,43岁,左上臂烫伤后瘢痕8年,瘢痕平整度差,颜色不均,伴有轻度肘关节挛缩畸形和活动受限,给予二氧化碳点阵激光联合离子束治疗2次后,关节活动度明显改善,瘢痕色泽和质地更加接近于正常皮肤。
典型病例4:男,26岁,上唇外伤后瘢痕3年,二氧化碳点阵激光治疗1次后2个月,瘢痕明显平整、变浅,恢复到接近正常人中形态。
典型病例5:男,50岁,面部外伤后色素沉着10年,离子束1次治疗后2个月,色沉消退90%,病人满意,不再继续治疗。
典型病例6:女,30岁,下颌部外伤后增生性瘢痕2年,二氧化碳点阵激光治疗2次后2个月,瘢痕触之平软,颜色接近正常皮肤。
典型病例7:女55 面部伤后1.5个月瘢痕,点阵激光治疗2次 5个月复查,效果好
典型病例8:男,25岁,面部手术后1个月,切口红硬,呈现增生状态,二氧化碳点阵激光结合585nm脉冲染料激光治疗1次后3个月,切口恢复好,接近于正常皮肤。
典型病例9:女,25岁,面部手术后表浅凹陷瘢痕8年,二氧化碳点阵激光治疗2次后3个月复查,显著好转。
典型病例10:女,56岁,因上睑皮肤松弛及内侧脂肪囊膨出行重睑和内侧脂肪囊切除术,术后1月出现右眼上睑皮肤粘连而导致异常皮肤皱襞,给予微等离子体plasma治疗1次,粘连松解,异常皮肤皱襞消失。
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