几个月前，一位老爷子来到整形外科门诊，因为他的后脑勺长了鸡蛋那么大的肿块（图1）。他告诉医生，这个肿块已经长了30多年，刚开始只是绿豆那么大的硬结，不痛不痒，所以一直就没有在意。直到最近一年，这个硬结开始飞速长大，而且有时候会出血。这才来了医院，经过组织病理学检查证实，这个肿块就是“鳞状细胞癌”。

图1老爷子后脑勺的肿块

皮肤鳞状细胞癌是什么呢？没错，这个“癌”字就意味着它是一种恶性肿瘤。

皮肤是人体最大的器官，和其他脑、胃、肝和肠等器官一样，皮肤也会得癌。鳞状细胞癌（简称鳞癌）是皮肤恶性肿瘤中第二常见的，起源于表皮或附属器的角质形成细胞，恶性程度不可小觑。

皮肤鳞癌多见于50岁以上的老年人，长期的日光暴晒，暴露于紫外线之下是鳞癌发生的重要诱因，所以皮肤鳞癌多见于暴露部位，如头面部、颈部、手背等。而且男性发病较女性更多，一定程度上也与男性多不注意防晒有关。其次，砷剂、放射线、焦油类衍生物等化学物理因素的长期刺激也可诱发鳞癌。除此之外，鳞癌也可以继发于瘢痕、某些癌前期皮肤病或是慢性皮肤病之上。

鳞癌的表现多种多样（图2），早期表现可为小而硬的皮肤结节，以后逐渐发展为斑块、结节或是突出皮面的肿块，质地坚硬，表面常有破溃形成溃疡、结痂，如果继发感染，则可有脓性渗出物，伴恶臭。

图2皮肤鳞癌的多种多样的表现

皮肤鳞癌发展较快，不仅可以破坏局部组织，也可以通过淋巴管转移，最终导致全身转移。

早期发现，早期治疗是治愈皮肤鳞癌的关键。治疗方法首选手术切除，并且切除范围应至少扩大至肿瘤外0.5-2cm，并且需要有足够深度，切除的标本应做病理检查明确是否切除干净。如果发现有淋巴结转移时，还需要做淋巴结清扫术。

对于本文开始提到的老爷子，他头部的鳞癌直径达6cm，幸运的是，经过检查并没有发现淋巴结转移。所以我们决定扩大切除病变，由于切除后的皮肤缺损太大，无法直接缝合伤口，我们取了患者一块后背皮肤，将缺损覆盖。（图3）

图3切除肿瘤后植皮

手术过程非常顺利，手术后经过病理检查证实肿瘤已经完全被切干净，老爷子很快就出院了。手术后第10天，他再次回到整形外科门诊复查，我们打开包扎敷料后，发现局部覆盖的皮肤完全成活了（图4）。这是一个非常成功的手术，治疗到这里也告一段落。但是，皮肤鳞癌还有复发的可能，所以老爷子后续还需要定期随访复查，监测是否复发。

图4 术后14天拆线后，局部皮肤完全成活

不同于内脏的肿瘤，皮肤的异常在日常生活中比较容易被发现。对于原本就患有慢性皮肤病的患者，应积极治疗。对于新生的异常，如果形态不规则，看上去就很“恶”，而且经久不愈，请一定尽快正规医院就医，由专业医生结合病史、临床表现及组织病理学检查进行综合判断。

最后，这篇科普文的目不单单是介绍一种疾病，同时也是为了向大家建议一种生活习惯—防晒。上文中提到的日光暴露，是许多皮肤恶性肿瘤的重要诱因（如基底细胞癌和恶性黑素瘤），也是皮肤老化的重要原因，所以日常生活中的防晒工作非常重要，既可以预防皮肤恶性肿瘤发生，也可以让你的皮肤看起来更年轻！