清华长庚12月30日电（通讯员 李薇薇）乳房对女性不仅带来了曼妙曲线，还给女性朋友的生活带来更多自信。近日，北京清华长庚医院整形外科完成了一例TRAM皮瓣乳房再造同期进行腹壁整形的手术，还乳癌患者无缺憾的美，让生活更加自信有尊严。

乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。目前乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。随着姚贝娜的不幸离世、安吉丽娜朱莉预防性切除双侧乳腺再造乳房，乳腺癌再次被推到风口浪尖，成为当前社会的重大公共卫生问题。

幸运的是，自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

早期发现、更好的疗效使得越来越多的乳癌患者获得了更长的生存期。然而，乳癌治疗后获得长期缓解的患者最初会因为癌组织被切除而感到安心，但更长的生存期使得她们因为乳房切除导致身体的残缺而感到自卑、遗憾，似乎时刻提示她们与正常女性的不同。

因此，乳房再造的需求也就应运而生，而横行腹直肌肌（TRAM）皮瓣再造乳房最为常用。该方法再造的乳房体积大，形态较好，无须假体，且同时具有腹部减肥的双重功效，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。对于有充足腹部脂肪的患者，这个术式可谓一举两得。

近日，一位乳癌术后患者在丈夫的陪同下，慕名北京清华长庚医院外科部部长、整形外科主任张家宁教授的门诊就诊，想要寻回女人的自信和美丽。张家宁经过前期诊查，为患者设计了带腹壁上动脉血管蒂的TRAM皮瓣，增加了游离的腹壁下动脉与胸外侧动脉的前锯肌分支的吻合，这对显微外科吻合血管的技术有很高的要求，但增加了一组动脉供血超灌注可以保证转移后足够的血供，能更好地支持肌皮瓣的存活。张家宁和整形外科副主任医师李薇薇带领整形外科团队获取再造所需皮瓣后，再利用腹部获取皮瓣的切口，同期进行抽脂术，完成腹壁整形手术，使得小蛮腰立显，双峰立凸。为乳癌术后的患者彻底摆脱癌症阴影带来了福音。

术后第一次换药，患者看到了自己重生的乳房，激动的拉着张主任的手说，“曾经觉得自己不会再成为一个完整的女人，曾经一直生活在癌症的阴影中，不曾想到现在的自己不仅能重新成为一个完整的女人，甚至重返成了少女时期的自己，重返成身材紧致挺拔的自己，谢谢你给了我一个女人的完整和美好！感谢北京长庚医院整形外科的全体医护人员，让我重拾了对生活的自信和希望！”出院时，患者家属非常高兴，给张主任送来了鲜花表示感谢，约好半年后来再造乳头乳晕。（编辑 黄莫琳）

附：

乳房再造适应症：

1. 如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术；

2. 如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术；

3. 如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

TRAM皮瓣移植乳房再造禁忌症：

1. 季肋区已行横腹部切口手术，或下腹横部切口手术。

2. 下腹部正中切口或旁正中切口术后。

3. 术前放射治疗，胸壁动静脉已被损毁。

腹壁整形适用于：

1. 那些想要有完美的身材，但却被腹部有大量脂肪堆积或膨松的肚皮所困扰，而又不想节食或运动的男性和女性。

2. 大腹便便、腿胖腰粗，怀孕使得腹部的肌肉和皮肤过度扩张，剖腹产使在腹部留下了疤痕，而腹壁整形手术能使腹部达到完全恢复到产前形态的目的，并且可以明显收小剖腹产留下的疤痕。

3. 腹部大量的脂肪堆积，皮肤弹性不佳者。

腹壁整形禁忌症：

1. 欲生育者;

2. 患有器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者;

3. 心理精神异常者;

4. 瘢痕体质者;

5. 腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。