皮肤医学美容（简称“皮美”）目前在我国已经相当普及，相信已经很少人对“激光祛斑”四字再感到陌生，随着各种各样关于祛斑的华丽文宣狂轰乱炸，作为非专业人士，你可能会有“雾里看花、水中望月”的感觉！到底什么斑用激光治疗比较好？什么季节治疗比较好？治疗后如何护肤呢？

激光为何能用于美容？

激光治疗色斑是利用选择性光热作用原理，即黑色素对波长500~1200nm之间的激光吸收较强，激光通过正常组织到达病变靶组织时，其靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织，只要选择合适的光参数(波长、脉冲持续时间、能量)，就可以保证最有效治疗病变部位的同时，对周围正常组织的损伤最小。

激光可以解决哪些斑点？

首先来简单地补补脑，斑点的分类，按照色素的深浅，分为以下三大类，它们都可以用激光祛除：

这里我们重点了解常见的几种斑点：雀斑、颧骨褐青色痣及黄褐斑。

浅层斑——雀斑

去斑是激光治疗的最大领域，对于多数皮肤表面的斑都能起到效果。其原理主要是利用激光的能量破坏色素，使其分解吸收。

雀斑是常染色体显性遗传性疾病，在黄种人、白种人中发生率较高。雀斑无论颜色深浅，都属于表皮色素性疾病，强脉冲光、Q开关激光是祛除雀斑的有效方法，一般第一次治疗效果来得最明显，黑色素清除率达50-80%，之后每次治疗约清除10%。每3-4周进行一次，共需要4-6次才能达到显著改善。

浅层斑——咖啡斑

单发的咖啡斑一般只是美观问题，不会对健康造成任何影响。多发性的咖啡斑相对复杂，可能是单纯的咖啡斑，也有可能是系统性疾病的表现之一，比如90%以上神经纤维瘤患者有咖啡斑，如有6个或6个以上直径为1.5cm的咖啡斑，要考虑神经纤维瘤，另外，一些疾病如结节性硬化也会发生不规则的咖啡斑。咖啡斑首选波长为532~755nm激光，一般3-6次治疗即可治愈。

真皮斑——颧部褐青色痣

颧部褐青色痣是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，发病部位位于双侧颧部、颞部、双上眼睑外侧、下眼睑；对称分布，为圆形或椭圆形，粟粒至黄豆大小孤立不融合的色素斑，呈灰褐色、黑灰色或黑褐色，色素斑之间为正常皮肤。采用调Ｑ开关脉冲激光，经过3～4次治疗，即可取得较满意的效果。

混合斑——黄褐斑

黄褐斑又称“肝斑”，黄褐斑的皮损为指盖至钱币或掌心大小的色素斑，呈黄褐色至暗褐色，境界明显或模糊不清，邻近者倾向融合，一般对称发于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处多见。病程缓慢，无自觉症状。

目前，药物结合激光治疗是目前治疗黄褐斑的最佳组合，治疗黄褐斑口服药首选氨甲环酸、维生素C、维生素E、谷胱甘肽。

光疗方面，目前多采用激光结合光子治疗黄褐斑，在临床上得到广泛的应用，结合药物治疗疗效佳。

什么季节治疗最合适？

虽然激光治疗后建议避免阳光照射，但因其治疗周期通常延续几个月，因此对于季节并没有严格要求，最重要的还是个人的自我防护，比如遮阳伞、防晒霜的使用。

有一点需要强调：治疗前后都应注意防晒，切不可暴晒或做日光浴

治疗后，如何护肤？

【无创性皮肤激光治疗术后护理重点】

①无创性皮肤激光治疗术后可正常洗脸；

②避免用含有皂基的洁面产品；

③如果皮肤干燥脱皮，可在洁面后用有修复功能的保湿霜；

④暂停使用含果酸、水杨酸、高浓度左旋C以及维生素A等成分的产品；

⑤尽量避免日晒，硬防晒的同时可适当结合物理防晒剂进行防晒。

你适合做激光祛斑吗？

【以下几类人都不宜做激光治疗】

①孕妇

②患有对光敏感的疾病的患者（如银屑病、白癜风、湿疹等）

③正在使用光敏感的药物的人（如四环素、喹诺酮、磺胺、抗忧郁药、利尿剂、降血糖药、消炎止痛药、女性荷尔蒙制剂等）

④最近3-4周曾在阳光下暴晒

⑤患有活跃性的单纯性疱疹者

⑥糖尿病患者

还有，发炎、伤口化脓的皮肤需康复后才能接受治疗，治疗前一个月内要避免强烈日晒或做室外SPA，治疗前一周不能做磨皮、果酸换肤美容项目。总之，有皮肤病变、服用特殊药物需要咨询医生之后再开始疗程。

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刘晓伟医生简介：

主治医师/博士，第三军医大学新桥医院整形美容外科。

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