浅谈眼袋术后下睑外翻和退缩修复问题

2020-04-09 10:44:29
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在下睑外翻或者下睑退缩矫正的过程中,患者主要的担心的问题就是手术的效果。


部分患者矫正术后不到三个月,又恢复了外翻或退缩状态,产生此类现象的原因具有多面性,术前医生评估不仔细、术中医生水平有限或操作不当、外眦固定位置选取不当、缝合固定不牢靠、术后护理不当都可能引发二次外翻或退缩的可能,术后即刻眼睑与眼球贴合很好,而几个月后会不会垮下来,不能一概而论。一般情况下,手术后即刻眼睑与眼球贴合很好,而且下睑缘位置没有下移,眼球也不突出的人,几个月后垮下的可能性不大;若术后即刻下睑缘就有下移,或有眼球突出,后期垮下的可能性就非常大了,所以手术的成功与否关键要取决医生的技术水平和临床经验。


修复下睑外翻或下睑退缩的时候,针对缺皮不多者,通过再次手术松解瘢痕黏连,拉紧下睑缘,提升下睑及中面部皮肤进行修复;缺皮过多者,除松解瘢痕黏连和拉紧下睑缘以外,需植皮修复,而我在进行睑外翻和睑退缩的矫正术时,尽量达到既不植皮又能解决眼睑皮肤不足,充分动员中面部皮肤组织,补充眼睑缺损的皮肤。



手术的成功与否还有着另一关键因素,就是提拉固位定点的选择,需要固定在眶外侧缘的骨膜上,固定点通常位于瞳孔上缘水平,术后前期存在过往矫正的情况,因为随着后期恢复,下睑瘢痕挛缩的力量、组织回缩的力量和重力,三种力量都会向下拉伸下睑,如果术中固定在了正常的睑缘位置,后期受这三种力量的牵拉,下睑必然会再次出现外翻和退缩的情况,只有将固定点选择在瞳孔上缘,定位缝合,才能牢靠的固定下睑,恢复到正常的睑缘位置。


眼袋修复切忌一修再修,多次修复,不仅难度会逐渐加大,同时手术的成功率也是同比降低,一般来说,一次修复失败后至少要等到半年才能进行二次修复。很多人在做完手术之后感觉没有达到自己预期的效果就急于再次手术改善,其实这是不正确的做法。因为刚做修复整形手术的六个月之内都是水肿的消退期,在半年到一年的时间内,下睑才能基本上完全消肿恢复,所以建议要观察一下最终的恢复情况,再判断手术效果从而决定是否需要修复。


另外提倡晚一点进行二次修复手术的重要原因是,在手术的时候一般需要把下睑软组织剥离,而在没有完全恢复好的情况下,组织的粘连比较严重,也就无形中增加了手术的操作难度,只有水肿完全恢复好了之后,才更利于医生到术中操作,也就可以提高修复手术的成功率。


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