学术原创 | 脂肪在眼整形中的“爱”与“恨”(三)

2020-05-22 00:17:58
#其他
上期我们谈到了眶隔脂肪祛除的问题(原文链接→_→学术原创 | 脂肪在重睑术中的“爱”与“恨”(二)),当过度祛除时,出现的欧式眼或宽重睑以及上睑凹陷都可以在术后进行修复。

传统修复方法会选择游离脂肪移植和脂肪瓣移植的方法,但是这两种方法我认为都是非常容易产生新的并发症的手术方法。
第一,游离脂肪移植,对于脂肪成活量的把握非常困难,少了不起作用多了会臃肿甚至压迫。
▲移植过多的游离脂肪造成术后臃肿

第二,对于层次的把握非常困难,当注射层次进入皮下,肌肉或者靠近肌肉层,都会引起肌肉和脂肪的粘连,引起肌肉的顺应性的改变。同时,在闭眼时,如果注射层次过浅,出现闭眼时脂肪堆积的轮廓;而注射层级过深时,脂肪会和提肌腱膜发生粘连,可能会造成医源性上睑下垂。
▲注射层次过浅出现闭眼时脂肪堆积的轮廓

第三,当游离脂肪移植过量时,取出脂肪的困难性比较大。整形外科领域我们通常认为在植入组织代用品时,我们除了考虑组织机容性好以外,我们还必须考虑替代品的完整取出,而游离脂肪移植,在上睑的整形中,我认为上睑不仅仅是需要游离脂肪的填充作用,仍然需要保留上睑特殊的滑动功能,而游离脂肪会阻止上睑的有效滑动。


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