（ 郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）

师：最近国际上出现一种新在鼻整形技术，叫做“保守”式鼻整形技术，英文是“Preservation rhinoplasty”,也有人翻译为“保留”式鼻整形技术。

郭：这种技术实际上是对传统鼻整形术式的回归。

师：此话怎讲？

郭：现代鼻整形术已经有上百年的历史，早期的鼻整形手术多数采取“闭合式”，即在鼻腔做切口，多数操作是在盲视下完成的，直到上世纪八、九十年代，“开放式”鼻整形技术才开始流行起来，并得到多数医生的认可。

师：“保留式鼻整形技术”的最大特点是两侧鼻孔做切口，鼻小柱没有切口。

郭：这种术式最突出的技术特点是改变了切口方式，切口比起现在流行的开放式鼻整形保守一些，比起历史上广泛使用的闭合式鼻整形切口又“开放”了一点，实际上是一种“半开放”的鼻整形切口。

师：这种术式确实对鼻小柱的血运影响小，术后疤痕也不明显。

郭：但其“短板”也很明显，那就是组织暴露不充分，操作起来不方便，塑形难度加大。

师：从塑形效果看，我感觉这种方法没有开放式鼻整形效果好，特别是对精细结构操作时，所以，大部分医生仍然坚持用开放式切口做鼻整形手术。

郭：对于以往做过开放式鼻整形手术，特别是那些鼻小柱疤痕明显、组织血运破坏明显的二次鼻整形手术，这种技术不失为一种好的选择。

师：但对于鼻小柱疤痕不明显、血运良好的修复手术或者“初鼻”手术，我感觉开放式切口效果更加有保障。

郭：“保留式鼻整形技术”的另外一项核心技术是处理驼峰鼻时对鼻骨的处理方式与传统方法不同。

师：这一点可以借鉴，但驼峰鼻东方人不常见。

郭：这种术式的第三项核心技术是对鼻翼软骨的“骚扰”比较轻。

师：这一点我们也可以借鉴，对鼻翼软骨的过度剥离会导致后期鼻尖的不稳定，不论采用哪种术式，都要保守一点才对。

郭：你对这种术式的发展前途有何看法。

师：对某些鼻小柱破坏严重的二次鼻整形和驼峰鼻矫正手术，这种术式确实是不错的选择，但我觉得，对于需要对鼻尖进行精细塑形、特别是对修复患者需要充分松解的多数东方人鼻整形，这种术式不一定适合。

郭：那就意味着这种术式的适应症在我国是有限的。

师：不同人种因为鼻子结构有差异，鼻整形方法自然也有差异，适合于西方人的方法并不一定能够广泛应用于东方人的鼻整形。