在皮肤下面埋置扩张器，然后通过注射阀门向扩张器内注射生理盐水，通过扩张器产生的压力使表面的皮肤面积逐渐增加，这是我们观察到的现象。那么，扩张是如何使表面皮肤的面积增加的呢？皮肤的第一个来源是扩张器表面皮肤的生长，压力可以促使皮肤生长，这是自然生理现象，生长的皮肤就是“新生皮肤”，是实实在在可以用于修复的组织。皮肤的第二个来源是扩张器表面皮肤的弹性扩张，这就像橡皮在外力作用下伸展开一样，就是通过皮肤

我在以前的文章里说过，耳朵是最不受人待见的五官，现代人的耳朵主要起到防止异物（特别是水）进入外耳道的功能。虽然还没有到可有可无的程度，但只能处于半隐蔽的状态，悄悄地躲在头颅的两侧。耳朵的主人们看不清楚自己的耳朵，便也不重视它。但是，如果耳朵不甘寂寞，抛头露面，那是会立刻遭到主人仇恨的，这便是招风耳的命运。绝大多数人的耳朵是靠近头颅长的，之所以长成这样是有一定道理的，因为原始社会的人在树上爬上爬下，

1985年，皮肤扩张技术由张涤生院士和我的老师汪良能教授，在几乎零差距的时间节点上将这项惠及病患的技术引入中国。张院士当时引入这项技术的细节，我已经记得不是很清楚了，但汪良能教授是如何将这项技术引入中国的？又是如何将这项技术在西京医院开展的全过程，到今天我也依然历历在目。1985年我的老师汪良能教授和钟德才教授一起，受美国整形外科教育基金会邀请访问美国，这次出访是汪教授自1954年回国，间隔31年

皮肤扩张技术是与植皮、皮瓣并列的整形外科三大技术，这项技术的问世使整形外科组织修复的方法和效果发生了翻天覆地的变化。这样一个里程碑性的技术的发明历史是值得去回顾的。整形外科医生在修复组织缺损时，一定要有修复材料，除少数可用的人工合成材料外，绝大多数情况下，医生是“拆东墙补西墙”，即修复材料来自患者自身，只不过我们通常是取次要部位的组织修复重要部位的缺损。造一块组织供修复手术用是整形外科医生多年的梦

曹谊林教授在美国的组织工程研究获得突破后不久，就回到了国内，建立了组织工程研究平台，在国内展开了全面的研究。受曹教授老鼠背上成功造出“人耳朵”的鼓舞，全世界各国政府在组织工程研究领域也投入了大量的人力物力，在很短时间内，组织工程研究成为生命科学领域最热门的研究项目之一。全世界的科学家对几乎每一种组织和器官都展开了组织工程研究，各个亚专业的医生都想在实验室造一块自己专业可以用的组织或者器官，以便挽救

先天性小耳畸形的孩子出生后，父母看到孩子的耳朵畸形、或者两边脸大小不一样，如果再有听力方面的问题，一定很纠结。家长一般会立刻寻找大夫，希望能够立即得到治疗，但医生的答复一般是要等孩子长大一点才能做手术，家长因此会很失望。不像内脏器官畸形，外部器官的畸形是暴露在外面的，别人能看到。孩子出生后，家长面临如何应对其他人好奇的询问和异样的眼光，压力确实很大。有时候还要面对家里人的质疑，甚至是怪罪，母亲承受

今天我和先天性小耳畸形孩子的妈妈谈第四个问题，那就是别过分担心手术治疗会给孩子造成很大的伤痛。轻度的耳畸形可以通过非手术的矫形器在孩子刚出生时进行矫正，特别是对于那些大小正常，只是形状不正常的耳朵，矫正器矫正的效果确实不错，值得一试，但多数人最终需要手术治疗。一提到手术治疗，很多妈妈就担心的不得了，担心孩子遭受很大的痛苦，担心手术对孩子的身体造成很大的伤害，担心手术有很大的风险。因为母子心连心，这

科学家们做事常常是先有理想（我们的专业术语叫假说），按照假说描绘出一个美好的蓝图，然后在实验室再试着把理想变成现实（他们把这个过程叫做科学研究），组织工程研究也是顺着这个套路做的。组织工程这一术语是由著名美籍华裔科学家Y.C.Fung教授首先提出，1987年被美国国家科学基金委员会确定。但组织工程的先驱是美国的小儿外科医生JosephP.Vacanti教授和化学生物工程师RobertLanger教

组织工程就是在实验室里造一块组织或者器官。造组织需要一个场所，最常用的是培养皿，就是一个无菌的塑料盒子，最早用来培养细菌，后来用来培养各种各样的细胞，自打人们开始尝试自己造一块组织后，便首先想到用培养皿来培养组织或者器官。但人组织器官对生长的环境要求很高，单纯在培养皿里加一点营养液很难长出来一块组织，于是，有人模拟体内环境造了一个培养组织器官的机器，叫生物反应器。生物反应器培养出的耳朵和气管就像生

组织工程这个词源于英文：Tissueengineering。其原意是用人工的方法在体外造（构建）一块组织，后来其范围扩展到用人工方法在体外进行器官构建。今天我们先说说这项技术的起因。人体是一个非常复杂的机械装置，这架精密机器24小时不停的处于运行状态。任何机械装置，只要运行，都有磨损的可能，况且人处于一个非常复杂的环境之中，随时有可能受到各种外部环境（细菌、外伤、烧伤等）的伤害而破损，也可以因为先

今天我们和先天性小耳畸形的妈妈们谈第三个问题，那就是担心孩子的病情会发生变化。很多小耳畸形患儿的妈妈在孩子出生后，每天都在仔细盯着孩子有病的耳朵或者脸看，多数人担心病情会进一步加重，少数人则幻想有病的耳朵能长一长变成正常耳朵。实际上只有耳朵形状变形，而没有大小异常的畸形，确实在出生后早期可以用矫正器使其形状恢复或者接近正常，多数情况下，生出的畸形不会发生太大的变化，有缺损的小耳畸形或者无耳畸形，即

今天我们和先天性小耳畸形的妈妈们谈第二个问题，那就是生出这样的孩子别太难过。妈妈看到孩子的耳朵有问题，最担心的是孩子的听力，实际上，根据我对几千例孩子的观察以及与同行交流的结果，发现绝大多数先天性单侧小耳畸形的孩子听力基本上不是问题，生活上会多少有一点不方便，但绝大多数情况下就业和生活几乎不受什么影响，因此，单侧耳发育异常的妈妈完全没有必要过度担心孩子的听力问题。对于双侧耳发育异常的孩子，多数情况

我最近几年治疗的病人中先天性畸形占了很大比例，最常见的是先天性小耳畸形的患者，在治疗的过程中，医生和护士全身心的投入了孩子疾病的治疗，而忽略了父母心理、特别是孩子母亲心理创伤的治疗，这在提倡“生物、心理和社会医学新模式”的今天是不应该的。也许因为孩子是妈妈生的，很多情况下妈妈的自责心理会更重一些，长辈们也常常会责备孩子的母亲做错了什么事情而导致孩子耳朵发育异常。而实际上，虽然这种病绝大多数情况下非

十九大报告指出：“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”是我国社会现阶段的主要矛盾。这一判断同样反映了整形美容这个行业的现状。尽管上世纪二十年代我国就有医生做双眼皮手术，但解放后很长一段时间，特别是文革时期，做美容手术在政治上是错误的，记得张涤生院士在上世纪七十年代主编出版的《整复外科学》的前言里写到：“美容外科是资产阶级的东西”，认为社会主义的中国不应该开展。即使在改革开放的

植皮是整形外科最常用、也是与皮瓣转移、皮肤扩张术并列的最基本的三大技术之一，大概也是普通老百姓最熟悉的整形外科技术，病人看门诊时，在谈到手术方法选择时，最常问的一句话是：“大夫，我能植皮吗？”所谓植皮就是在人身体的某个部位（专业术语叫供皮区）切取部分厚或者全层厚的皮肤，移植（类似于植树或者嫁接）到身体的另一个部位（专业术语叫受区），并使其成活的外科手术，这是一种典型的“拆东墙补西墙”的方法。植皮就

再造误区（七）造出来的耳朵不能受压再造的耳朵要和患者相伴一生，因此，很多患者和家长很关心医生的“作品”的牢靠性，因为人一生免不了磕磕碰碰，此外，睡觉的时候脑袋总是要落到枕头上，长在脑袋上的耳朵能否承受脑袋的压力便也成了一个问题。实际上，我造耳朵的材料都是患者身上的“肉”，不论耳朵里面的软骨支架材料、还是覆盖在外面的皮肤软组织，全部都是来自患者自身的组织，把这些组织拼装在一起后，早期依靠钛丝固定和负

耳再造误区（八）人工支架和肋软骨支架造耳朵差别只在支架不断有患者问我关于耳朵支架的事，很多患者和家长很纠结选择哪种支架材料更好？那么，用人工支架和肋软骨究竟有什么差别？耳再造手术主要包含两个方面的因素，即支架材料和包裹材料，就像饺子的“馅”和“皮”，支架材料是“馅”，包裹材料是“皮”。关于支架本身的差别我以往在微博中反复进行了说明，在此不再赘述了。今天谈谈采用不同包裹材料时手术方法的差异性。“全包

耳再造误区（六）造出来的耳朵都一样每一位患者和家属都希望医生能造出一个最好看的耳朵，但实际情况是，造出来的耳朵真的不一样。首先是医生不一样，造出来的耳朵不一样，造耳朵是整形外科最难的手术之一，有人说这是一个“贵族手术”，言下之意是说只有少数医生可以做的很好，有一些初学的医生或者经验不足者造出的耳朵要么样子不好看，要么手术容易出并发症。做耳朵再造的手术医生必须有扎实的整形外科技术功底，更需要有良好的

耳再造误区（五）切取肋软骨痛苦大、代价大吗？整形外科很多手术是“拆东墙补西墙”，当人体各个“零件”出了问题，并没有可供使用的“零配件”用于修复，医生只好牺牲次要的部位、修复重要的部位，最常见的是植皮，其他组织移植如骨骼、肌肉、神经和肌腱都可以这样做。但这样做的结果是对“供区”造成继发性的损害，产生继发性的畸形，最常见的就是取皮后供皮区的疤痕。软骨移植的供区有耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨等供区，现在流

耳再造的误区（四）外国大夫比中国大夫耳朵做的好中国人重新强大起来的时间并不长，由于那段积贫积弱的历史留给人们的创痛实在太深，也由于改革开放初期第一次直面西方发达国家时人们受到的震撼实在太大，因而许多人认为“外国的月亮是圆的”。这种思维惯性统治了国人很多年。国人在各行各业都不相信我们中国能在短时间内取得媲美，甚至超越西方的成就，耳再造也不例外。那么事实真的如此吗？耳再造发端于西方，全耳再造的历史，最