当前的注射填充剂有很多，玻尿酸、胶原、微晶瓷、PMMA、左线聚乳酸、真皮微粒、生长因子等，有些是我党药监局批准的，有些是国外批准使用但我党未批准的，无论哪一种都有各自的优势和缺点，但从长远发展角度来看，一种更加安全可控，较少产生并发症，即使产生并发症也能及时处理的注射产品更能获得注射医生的青睐，从这方面考虑，玻尿酸的优势就更加明显了，但并非说其他产品不好，像胶原可以收缩提拉、微晶瓷可以半永久、左旋

鼻子的整形在中国绝对是一个普遍现象，老外的鼻子都非常立体高挺，而且往往都是太高挺了，很多伴有驼峰鼻或者鹰钩鼻，说白了就是发育的太大了，不好看，要缩小。而咱们中国妹子的鼻子基本都是塌鼻子，鼻根鼻梁不高，鼻头不翘，肉肉蹋蹋的，基本都需要增高，增加翘度。因此中西方对待鼻子整形的方式及理念还是有差别的。中国鼻整形的发展从一开始的手术发展到现在已经可以选择很多了，一开始就是假体手术，放一个假体进去，增加高度

东方人由于人种原因大部分人未形成重睑结构，在大部分人单眼皮人群里又有很多人上睑臃肿，眼裂较小，瞳孔暴露率低，类似与轻度上睑下垂，容易造成误判，其实这类患者的肌力相对正常，由于肌层、框格脂肪以及肌下的ROOF脂肪团过度肥厚，形成上睑遮挡以及重力作用，形成错觉，而且如果不去除这部分脂肪，后期双眼皮也容易浮起来或消失。处理方式其实很简单，常规手术入路，去处肥厚的肌层，去处部分眶脂，这时患者已经有改善，但

鼻整形的历史渊源要追溯到印度的上肢皮瓣再造，时光荏苒，发展到我们当前来说，现在鼻整形有这样几种，注射隆鼻（各种••••），假体隆鼻（硅胶、膨体），自体组织移植（肋软骨、耳软骨、中隔软骨、筋膜、真皮），每种都有自身的优势和缺点，在这里因为篇幅受限不能一一分析。最近网络和微信在炒作线性隆鼻，misko只是其中一种，还有比它更安全有效的，这种方式介于单纯注射隆鼻和软骨移植塑造鼻形之间，玻尿酸或其他产品由

每天微信收到各种奇形怪状的图片，有时多希望是圣诞节啊，换成礼物就好了。很多人分不清瘀青、坏死和感染的区别，碰到淤青吓得要死，碰到栓塞坏死到是不着急了。这里正好有三张图，让大家了解一下，免得有瘀青吓得晚上睡不着觉。1淤青：从时间上，瘀青出现在注射后几分钟分钟到24小时内，有时打完就看到瘀青了，比如像眼周、鼻背，嘴唇等，组织比较薄，出血比较多，立刻就显现出来了。有些淤青可能要第二天或当天晚些才出现，最

刚看到上海各位教授在群里讨论脂肪充填的利弊，各有千秋，总归多听益善。近几年太阳穴充填出现大约5例严重并发症，2例瘫痪、3例失明，而且还都是公立医院，按资格都是我的老师级别的，实在费解，所以从解剖上为大家分析一下可能的原因。撇开神经不谈，颞部血供有三层，皮下浅层有表浅的动静脉，主要是静脉，也就是我们所能看到的青筋暴露。在中层颞浅筋膜内就像三明治一样夹杂着颞浅动脉和眶颧动脉，在颧弓上方的深部脂肪垫内，

写这节课没有歧视心理，只是自己的想法，也受大家恩惠，毕竟大家好才是真的好。感谢小平爷爷的改革开放让经济飞速发展，各个行业都不断与国际接轨，整形美容，特别是微整形更是如此，不知曾几何时，朋友圈里的广告多了起来，基本是衣服、皮包、和微整形的PS照片，原来那些励志、幽默、感动的文章被刷屏到海底了。物质基础决定上层建筑，利益驱动使得越来越多的人进入到这一整形美容行业，其中就有我做过的患者。中国的美容外科还

上节课已经从解剖层面讲述了注射后鼻头缺血坏死的原因，出现鼻头的缺血坏死无外乎栓塞、注射压闭、高张力，血管破损、渗出等，这些共同造成了鼻头的皮瓣缺血坏死，这节课着重分析出现并发症后如何处理。从近期接触到的患者照片整理出了几张有代表性的，依照顺序分别代表了从注射鼻头到鼻头修复的过程，闲话少说，followme!先看第一张图：鼻头注射过多、栓塞后的几分钟到几小时内即可表现为鼻头明显肿胀，局部可能发白，红

引用祁老师的话，现在任何手术方式都能在那两本厚厚的整形外科学上找到，厚着脸皮说自己独创的只能说你看书太少。图片基本都是按照手术步骤来的，自己领会吧。这样做的好处就是眼部组织更饱满，双眼皮扣的不深，不像做的，而且由于肌瓣缝合后皮肤单纯连续缝合，与底部的牵张减少，后期瘢痕更小。结束，下课。声明：本文字属于马医生经验总结，主要目的在于普及整形科普知识，以形象易懂，通俗简单为主要目的，有不专业的语言表述也

近期注射隆鼻出现了很多问题，而且频率越来越高，以前几个月有学员发照片来问给患者打坏死了怎么办，现在一两周就有一个鼻头缺血坏死的照片发来。以前奥美定铺天盖地注射，出问题被药监局禁止，现在玻尿酸感觉要走它的路，所以赶快讨论一下，如何避免鼻头并发症的出现。大家先看前2张图，了解一下鼻部的血管分布和解剖结构，鼻部上1／2为骨性结构，下1／2为鼻翼软骨、鼻背软骨、中隔软骨及软组织构成的支架，鼻背皮肤的延展性

出差第一天，不忙，再写点东西，以前是一天一节课，现在三天一节课，估计以后就一月一节课了，懒惰了。闲话少说，今天说一下颞部，也就是太阳穴位置的神经血管解剖层次和注射方式。我们肉眼所看到的太阳穴由额骨、颞骨、颧骨、蝶骨、颧弓共同组成。层次一共有6层，从浅至深分别为：皮肤，皮下薄薄的脂肪层、颞浅筋膜（浅层/中层）、颞深筋膜、颞肌固有筋膜，颞肌，颅骨，从下面尸头解剖的图上看的很清楚。其中有2个层面是血管神

这节课主要对重睑手术的瘢痕预防做一讨论。在这里，首先必须明确一个问题，医学领域，只要开刀，肯定有瘢痕，虽然瘢痕领域研究人员前仆后继，但依然无法攻克这个难题，黄色人种在伤口愈合方面被白色人种面前败的一塌糊涂。但我们手术入路一般选择在解剖隐蔽部位或发迹，经过2个月的增生期后，瘢痕逐渐变淡变浅，时间越久与皮肤质地差别越小，越不明显，而且重睑瘢痕隐藏在皱褶内，一般不容易发现，所以瘢痕不是你考虑的主要问题。

重睑手术已经开展多年，是一项相对成熟的术式，无论采取哪一种手术方式，其根本原理就是希望上睑皮肤及眼轮匝肌与睑板相粘连，在上睑提肌收缩睁眼时带动粘连的皮肤肌肉，形成一道印记，即重睑印记，也就是大家所说的双眼皮。老外由于种族原因，上睑提肌会发出细小的肌束附着到上睑皮肤上，加上眼眶骨骼立体，眼眶内脂肪较少，所以一睁眼自然形成宽大深邃的欧式眼，东方人只有部分幸运儿有这种解剖结构，形成天生的双眼皮，剩下的只

关于山东招远一名女性在大庭广众之下被活活打死而无人出手相救，也许以下这段话是最好的诠释：不要以为——你不作恶就是好人；不要以为——不害人手上就没有鲜血；不要以为——没有参与就不是帮凶。畏缩不语的好人，扮演着邪恶的同盟。联合国官方微博说得好：如果你在不公正的情形下保持中立，那你其实已选择站在邪恶者一边。记住：面对行凶的狂徒，沉默同样是犯罪！这节课没有结束，不下课！如果喜欢这篇文章就把它分享到朋友圈吧

LIkeacoinhastwosides,Micro-plasticandcosmetictreatmentalsohasbothadvantagesanddisadvantages.因此要辨正的看待微整，不能因为它的效果就夸大它，更不要因为出现并发症就否定它，帮助它在一个客观健康的道路上发展。言归正传，我大体罗列一下注射并发症的种类，有这几种：1结节和不平整，2感染，3肉芽肿4排异5无菌性静脉炎

前面提到硅胶和膨体植入材料的优劣，今天主要说一下鼻整形的演变和技巧。整形外科起源还是西方和美国，这一点不得不承认，看看国外的整形外科，很多经典术式到现在还在使用，还有很多还没有尝试过。但在鼻整形这个领域，对待老美和西方观点得辩证的来看了，主要是人种决定的，老美和西方属于高加索人中，面部骨骼立体，鼻部高挺宽大，主要以驼峰鼻和宽鼻矫正，以及创伤修复为主，很少见到老外要隆鼻的，都是想变小，因此他们很少用

前面一节我们以及介绍过PDO线的一些材料方面的信息了，最近又想了想，该分享点硬菜了，"翠花，上线"。先说PDO的提升原理，再一次申明不是以前那种锯齿线、硅胶线，帽子线，五抓钩、真皮带等的实际牵拉提升作用，确切的说是一种把皮肤聚缩和固定作用，拿一张纸巾，拿一根针像缝衣服样穿进去，纸巾皱起来，就达到目的了，当然一根线的作用很弱，螺旋或带齿的线也是为了加强这种收紧左右，防止皮肤舒张开，并不是有些人说的提

1.奥美定：笔名英吉尔法勒，是一种颗粒较大的注射物，在体内长期存留，注入后非常柔和，特别是胸部，手感那叫一个好啊，可惜并发症太多，早就被禁了。出的问题主要有2个，一个是会流到其他位置，经常看到额头印堂流道眼睛和鼻子上，胸部流到肚子上，鼓一个包;一个是长期缓慢的腐蚀组织，基本上胸部奥美定取出的患者胸大肌被腐蚀的像拖布一样，一条一条的，不完整了，很多人产生了奥美定恐惧症，每天要死要活，少量注射，无反应

PRP，platelet-richedplasma,准确翻译过来是富含血小板血浆。PRP真正起作用的是血小板，而非血清或血浆，市场上推广的血清美容，本质上是血小板在起作用，血小板中含有很多化学颗粒，这些颗粒中含有EGF，FGF,PDGF,VEGF,还有几种，记不起来了，原来在九院做试验时还用过几种，现在想想当时真浪费导师钱了呵呵。当机体受到创收或应激，血小板会聚集并释放血小板颗粒，经过稀奇古怪的内

衰老是所有人无法回避的问题，原来咱们国家穷，考虑的是如何填饱肚子的问题，现在国家发展很快，经济不断进步，国民手里有钱了，温饱解决了，就开始考虑如何变美，如何防止衰老的问题了，整形美容也就顺应时代进入了高速发展的时代。原来我们整形医生对待过来医院想抗衰老的患者，应用最多的就是开刀拉皮手术，整个头皮切开，皮下SMAS筋膜切除收紧，切除松弛皮肤，缝合固定。效果如何呢？绝对有效，很彻底，但创伤也大啊，最要