这两天飞去大连开会，无论北京还是大连，飞机统统延误，只有这个时候才感觉时间突然慢下来了，时间又被上帝赐回来了，还有一个好处就是看看空姐，养养眼，个别做的太假了，幸亏允许带硅胶过安检，否则空姐就失业了。这两天在大连参会，涉及到注射并发症和解剖的课题，就顺手写一下，有时间的明天下午可以过来会场听栓塞并发症沙龙论坛。讨论失明必须要明确三个问题，1眼球自身血管支配，2与眼球血管相通的其他血管有哪些，3哪些

看看小马医生给出的照片，不知道的以为是眼睛打溶脂了呢，眼睛肿的跟金鱼一样。这是眼周注射玻尿酸溶解酶之后产生的瞬间高反应性肿胀导致的，小马医生给它取个名字，叫溶解酶突发性肿胀反应。这只是其中的一个患者，前前后后大约碰到过5到6名患者，注射品牌不同，部位不同，但共同点都是肿眼泡，像金鱼。有的只有眼睛肿，有的全脸肿，其中一例还是瑞蓝2号，正品的。所以一直在思考原因，像这样的肿胀肯定是免疫过敏肿胀，近日跟

现在绝大多数妹子都需要切开去除一部分松弛的皮肤，这样整体状态恢复后更美观，那如何判断去皮量呢？看第三张图和第四张图就够了，首先把皮肤绷紧，测出双眼皮宽度，然后放松眼睛皮肤，这时再次用刚才宽度圆规测量，两段皮肤差距就是去皮量，术中再次判断一下，中间部分有多余再次去处，这样就相对稳妥一些了。结束，下课。声明：本文字属于马医生经验总结，主要目的在于普及整形科普知识，以形象易懂，通俗简单为主要目的，有不专

对于年轻孩子，去除眼袋简单内切口就可以了，在睫毛内侧做一个切口，抽出脂肪，不会留疤痕。对于年龄偏大，有脂肪突出还有皮肤松弛的患者往往需要外切口，在睫毛的外侧做一个切口，去掉部分脂肪，去除松弛的皮肤，收紧皮肤和肌肉，现在推荐一种方式：内切口去除部分脂肪，然后用激光光纤收紧皮肤和筋膜及肌肉，效果非常棒，而且肿胀并不太大，有条件的可以尝试一下，如果没有机器，通过埋线也可以部分代替，效果也还可以。再有条件

看看小马医生给出的照片，不知道的以为是眼睛打溶脂了呢，眼睛肿的跟金鱼一样。这是眼周注射玻尿酸溶解酶之后产生的瞬间高反应性肿胀导致的，小马医生给它取个名字，叫溶解酶突发性肿胀反应。这只是其中的一个患者，前前后后大约碰到过5到6名患者，注射品牌不同，部位不同，但共同点都是肿眼泡，像金鱼。有的只有眼睛肿，有的全脸肿，其中一例还是瑞蓝2号，正品的。所以一直在思考原因，像这样的肿胀肯定是免疫过敏肿胀，近日跟

最近连续收到鼻部注射坏死的照片，都涉及到了玻尿酸的使用方式，由于时间关系不能一一回答，在这里做一简要概述。但用到溶解酶说明已经出问题了，关键还是要了解面部特别是鼻部的解剖结构和血管分布，尽力避开它，这样无论是钝针还是锐针都很安全，医学院让你老老实实学2年解剖是有道理的。不过话又说回来，出了问题，好在还能溶解酶溶解，如果你打的是骨粉、奥美定、生长因子、童颜针，这些都是不可逆的注射产品，说白了就是一旦

就像各个王朝兴起、稳定、繁荣、衰败一样，各个行业也会经历出现、爆发、混沌、规范、利润平均化、萧条这样一个过程，而整形美容行业就正处在爆发和混沌的阶段，大量资金大量人员全都涌入这个行业，原来房地产兴旺，大量资金人员进入房地产，原来做衣服的也做房地产，做煤炭的也做房地产、卖菜的也做房地产，把房地产泡沫吹起来了，国家现在管控房价，房子不好卖了，资金又流入到利润更高的整形美容行业，最典型的就是福建系投资企

当前的注射填充剂有很多，玻尿酸、胶原、微晶瓷、PMMA、左线聚乳酸、真皮微粒、生长因子等，有些是我党药监局批准的，有些是国外批准使用但我党未批准的，无论哪一种都有各自的优势和缺点，但从长远发展角度来看，一种更加安全可控，较少产生并发症，即使产生并发症也能及时处理的注射产品更能获得注射医生的青睐，从这方面考虑，玻尿酸的优势就更加明显了，但并非说其他产品不好，像胶原可以收缩提拉、微晶瓷可以半永久、左旋

鼻子的整形在中国绝对是一个普遍现象，老外的鼻子都非常立体高挺，而且往往都是太高挺了，很多伴有驼峰鼻或者鹰钩鼻，说白了就是发育的太大了，不好看，要缩小。而咱们中国妹子的鼻子基本都是塌鼻子，鼻根鼻梁不高，鼻头不翘，肉肉蹋蹋的，基本都需要增高，增加翘度。因此中西方对待鼻子整形的方式及理念还是有差别的。中国鼻整形的发展从一开始的手术发展到现在已经可以选择很多了，一开始就是假体手术，放一个假体进去，增加高度

东方人由于人种原因大部分人未形成重睑结构，在大部分人单眼皮人群里又有很多人上睑臃肿，眼裂较小，瞳孔暴露率低，类似与轻度上睑下垂，容易造成误判，其实这类患者的肌力相对正常，由于肌层、框格脂肪以及肌下的ROOF脂肪团过度肥厚，形成上睑遮挡以及重力作用，形成错觉，而且如果不去除这部分脂肪，后期双眼皮也容易浮起来或消失。处理方式其实很简单，常规手术入路，去处肥厚的肌层，去处部分眶脂，这时患者已经有改善，但

鼻整形的历史渊源要追溯到印度的上肢皮瓣再造，时光荏苒，发展到我们当前来说，现在鼻整形有这样几种，注射隆鼻（各种••••），假体隆鼻（硅胶、膨体），自体组织移植（肋软骨、耳软骨、中隔软骨、筋膜、真皮），每种都有自身的优势和缺点，在这里因为篇幅受限不能一一分析。最近网络和微信在炒作线性隆鼻，misko只是其中一种，还有比它更安全有效的，这种方式介于单纯注射隆鼻和软骨移植塑造鼻形之间，玻尿酸或其他产品由

每天微信收到各种奇形怪状的图片，有时多希望是圣诞节啊，换成礼物就好了。很多人分不清瘀青、坏死和感染的区别，碰到淤青吓得要死，碰到栓塞坏死到是不着急了。这里正好有三张图，让大家了解一下，免得有瘀青吓得晚上睡不着觉。1淤青：从时间上，瘀青出现在注射后几分钟分钟到24小时内，有时打完就看到瘀青了，比如像眼周、鼻背，嘴唇等，组织比较薄，出血比较多，立刻就显现出来了。有些淤青可能要第二天或当天晚些才出现，最

刚看到上海各位教授在群里讨论脂肪充填的利弊，各有千秋，总归多听益善。近几年太阳穴充填出现大约5例严重并发症，2例瘫痪、3例失明，而且还都是公立医院，按资格都是我的老师级别的，实在费解，所以从解剖上为大家分析一下可能的原因。撇开神经不谈，颞部血供有三层，皮下浅层有表浅的动静脉，主要是静脉，也就是我们所能看到的青筋暴露。在中层颞浅筋膜内就像三明治一样夹杂着颞浅动脉和眶颧动脉，在颧弓上方的深部脂肪垫内，

写这节课没有歧视心理，只是自己的想法，也受大家恩惠，毕竟大家好才是真的好。感谢小平爷爷的改革开放让经济飞速发展，各个行业都不断与国际接轨，整形美容，特别是微整形更是如此，不知曾几何时，朋友圈里的广告多了起来，基本是衣服、皮包、和微整形的PS照片，原来那些励志、幽默、感动的文章被刷屏到海底了。物质基础决定上层建筑，利益驱动使得越来越多的人进入到这一整形美容行业，其中就有我做过的患者。中国的美容外科还

上节课已经从解剖层面讲述了注射后鼻头缺血坏死的原因，出现鼻头的缺血坏死无外乎栓塞、注射压闭、高张力，血管破损、渗出等，这些共同造成了鼻头的皮瓣缺血坏死，这节课着重分析出现并发症后如何处理。从近期接触到的患者照片整理出了几张有代表性的，依照顺序分别代表了从注射鼻头到鼻头修复的过程，闲话少说，followme!先看第一张图：鼻头注射过多、栓塞后的几分钟到几小时内即可表现为鼻头明显肿胀，局部可能发白，红

引用祁老师的话，现在任何手术方式都能在那两本厚厚的整形外科学上找到，厚着脸皮说自己独创的只能说你看书太少。图片基本都是按照手术步骤来的，自己领会吧。这样做的好处就是眼部组织更饱满，双眼皮扣的不深，不像做的，而且由于肌瓣缝合后皮肤单纯连续缝合，与底部的牵张减少，后期瘢痕更小。结束，下课。声明：本文字属于马医生经验总结，主要目的在于普及整形科普知识，以形象易懂，通俗简单为主要目的，有不专业的语言表述也

近期注射隆鼻出现了很多问题，而且频率越来越高，以前几个月有学员发照片来问给患者打坏死了怎么办，现在一两周就有一个鼻头缺血坏死的照片发来。以前奥美定铺天盖地注射，出问题被药监局禁止，现在玻尿酸感觉要走它的路，所以赶快讨论一下，如何避免鼻头并发症的出现。大家先看前2张图，了解一下鼻部的血管分布和解剖结构，鼻部上1／2为骨性结构，下1／2为鼻翼软骨、鼻背软骨、中隔软骨及软组织构成的支架，鼻背皮肤的延展性

出差第一天，不忙，再写点东西，以前是一天一节课，现在三天一节课，估计以后就一月一节课了，懒惰了。闲话少说，今天说一下颞部，也就是太阳穴位置的神经血管解剖层次和注射方式。我们肉眼所看到的太阳穴由额骨、颞骨、颧骨、蝶骨、颧弓共同组成。层次一共有6层，从浅至深分别为：皮肤，皮下薄薄的脂肪层、颞浅筋膜（浅层/中层）、颞深筋膜、颞肌固有筋膜，颞肌，颅骨，从下面尸头解剖的图上看的很清楚。其中有2个层面是血管神

这节课主要对重睑手术的瘢痕预防做一讨论。在这里，首先必须明确一个问题，医学领域，只要开刀，肯定有瘢痕，虽然瘢痕领域研究人员前仆后继，但依然无法攻克这个难题，黄色人种在伤口愈合方面被白色人种面前败的一塌糊涂。但我们手术入路一般选择在解剖隐蔽部位或发迹，经过2个月的增生期后，瘢痕逐渐变淡变浅，时间越久与皮肤质地差别越小，越不明显，而且重睑瘢痕隐藏在皱褶内，一般不容易发现，所以瘢痕不是你考虑的主要问题。

重睑手术已经开展多年，是一项相对成熟的术式，无论采取哪一种手术方式，其根本原理就是希望上睑皮肤及眼轮匝肌与睑板相粘连，在上睑提肌收缩睁眼时带动粘连的皮肤肌肉，形成一道印记，即重睑印记，也就是大家所说的双眼皮。老外由于种族原因，上睑提肌会发出细小的肌束附着到上睑皮肤上，加上眼眶骨骼立体，眼眶内脂肪较少，所以一睁眼自然形成宽大深邃的欧式眼，东方人只有部分幸运儿有这种解剖结构，形成天生的双眼皮，剩下的只