想改变鼻子的人有很多，他们想让鼻子变得更挺拔、更立体、更秀气、更接近自然的高鼻梁……当然方式有很多种：打脂肪、打玻尿酸、打骨粉、打不明注射物、做线雕……殊途同归，最后找我面诊的他们都离理想效果有点差别，最终还是选择做手术。当然每种方法都有他的并发症，但如果找到好的机构和好的医生，手术的收获可能是最确切的，对鼻型的塑造和各亚结构的重塑也会是最细化的。

术后七个半月，修复的宝宝跟助理反馈最近鼻子越来越好，她越来越喜欢。做过鼻子之后，皮下会有瘢痕，手术相当于二次（甚至多次）创伤，术后恢复相对慢一些。但具体的恢复周期与个人体质也有关系。鼻整形后如何加快恢复？1、遵医嘱适当使用消炎药加速伤口恢复，缓解伤口肿胀。2、饮食方面注意清淡和营养，避免进食辛辣刺激或者咸味重的食物。多吃新鲜的蔬果，以帮助伤口修复。3、拆线前伤口不要沾水。4、多喝水多休息促进恢复促

优势：1自体材料不会产生排异反应，更安全；2避免人工材料并发症，如透光、显行皮肤发红等；适应症：1初次隆鼻想要自然鼻型的求美者；2做过鼻整形，出现假体形态不好、假体顶的皮肤很薄、膨体隆鼻感染、假体排异等问题的求美者。

最近北京开启高温模式，但天天泡在手术室里一年四季恒温20度-24度，湿度50%-60%，冰冰凉凉的也不觉得热。手术室里保持低温恒温的原因也很简单：一、较低的温度能抑制病原体繁殖。手术室虽然洁净，但人员出入，无时无刻都有细菌存在，在低温条件下可以抑制病原体繁殖，更好的保护求美者的健康。二、较低的温度可以使手术医生头脑清醒。三、低温可避免手术医生出汗。在手术室，医生里面穿刷手服，外面还有无菌手术衣，在

宽鼻一般是由于先天遗传、种族、地域等因素导致的。生活在寒冷气候地带的北方人鼻子通常长得长又窄；而生活在湿热环境中的南方人鼻子短而宽者很普遍。导致宽鼻的常见原因包括：①先天性颅面畸形，如多种面裂畸形、眶距增宽症、先天性脑膜脑膨出、多种伴有鼻畸形的颅面畸形等;②外伤性损害，包括鼻骨、上颌骨、额骨骨折错位；③局部肿瘤，包括鼻部、上颌区域的软组织和骨肿瘤，其中骨纤维结构发育不良的宽鼻畸形较为多见；④医源性

每次见到陈幼兰她都在一边哭泣一边讲述着自己的遭遇。幼年时的一次意外摔伤让她失去了整个鼻子。歧视、欺凌、嫌弃、嘲笑、无助、贫穷大概是她每天都要面对的事情，她的不幸遭遇让我们很动容。没有鼻子其实并不影响呼吸，不影响嗅觉，不影响智商，但可怕的是能摧残人的心智，让人丧失自信，让生活天翻地覆。但好在通过外甥女的努力，她们辗转于五个月前找到我们。我和郭树忠教授了解情况后，为她设计了三期鼻再造计划，并帮助她完成

年过半百的兰女士因幼年的意外失去鼻子后因家境贫寒求医无门，甚至连维持基本生活都成了一件难事。好在侄女找到了我们，我们为她设计了三期鼻再造方案，并为她减免了大半的手术费。昨天鼻再造二期手术非常顺利，感谢郭树忠教授在场给予大力的指导和帮助。鼻再造手术中共施行了全鼻再造术+肋软骨取出术+额部扩张皮瓣转移修复术。接下来我们会重点观察皮瓣血运情况。

最近的几台手术中用到了筋膜。是因为求美者鼻部基础不够好，鼻背皮肤偏薄，为了在鼻背植入假体后增加鼻背皮肤厚度，降低假体发生透光和显形几率，使鼻形观感、触感更加自然，无假体轮廓感，我选择在假体上覆盖筋膜。一般情况下自体筋膜的移植包括肋软骨的软骨膜、耳后筋膜、颞筋膜和腹直肌筋膜。我用的最多的是耳后筋膜和颞筋膜。并不是所有人都需要在假体材料上包裹筋膜，如果鼻背皮肤条件很好，单纯的假体移植就可以达到想要的自

昨天下午的手术直播中，我们为“姥娘家”的小耳患者畅畅进行了耳二期手术。由于我长期协助@郭树忠教授为耳再造患者取肋软骨，所以这台手术也由我为畅畅取肋软骨，现场大概是这样的：

最近一台被迫停掉的手术让我印象深刻。手术前一天助理有交代过禁食、水的注意事项。但第二天（全麻）手术还是被停掉了，原因也很让人大跌眼镜：他确实很听话的没有吃饭、喝水，但他喝了一罐红牛，护士告知他红牛也不能喝，于是他喝了一罐雪碧……屡次强调全麻术前禁食、水，但第二天因为违反规则被迫停掉手术的事情屡见不鲜。求美者也总是很不理解，他们认为在手术前要吃得饱吃的好，补充好能量，才能“抵消”手术的创伤。事实上，

真皮脂肪复合组织移植一直是医生们用于鼻背整形的材料之一。我们在使用真皮脂肪复合组织做鼻背移植物的过程中，率先对其供区进行了研究和改良，发现外科医生用的比较多的供区是腹股沟、腋下和臀股沟等部位，但这些部位真皮薄，移植效果并不好。于是我就把供区改到了臀沟。我通常会从臀沟切取6.0x1.0x0.6CM的真皮脂肪复合组织。臀沟作为供区的优势有两个：一、供区隐蔽，别人不容易发现，求美者自己看不到，这样供区代

从解剖结构上看，下外侧软骨是鼻翼和鼻尖支撑的基础。我们将下外侧软骨分为内侧、中侧和外侧脚。其中外侧脚的力量和解剖位置是决定鼻翼位置、轮廓和稳定性最重要的因素。正常情况下，外侧脚从鼻尖朝向梨状孔一半的位置上平行于鼻翼缘走行。附件软骨将外侧脚附着于梨状孔，它们的软骨膜连为一体，成为一个单独的功能单位一一外侧脚复合体。外侧脚复合体由鼻尖悬韧带、上外侧软骨的纤维连接及其与梨状孔的支点共同支撑。后面50％的

西方的整形外科医生喜欢用鼻中隔软骨做鼻整形材料。中国人鼻子小，但鼻整形所需材料通常比西方人多。所以，我们切取的鼻中隔比例偏高，对鼻下段的承重能力破坏的风险就会大一些。中国人极少单独用鼻中隔做鼻整形，通常与人工材料和耳软骨结合使用。因为切取鼻中隔后多数情况下需要在鼻背置入人工鼻假体，所以，是否对鼻子的承重造成影响一般看不出来。但如果鼻整形效果不满意，取出鼻假体后，有时候就会发现鼻中隔部位是塌陷的，或

开放式鼻整形是过去几十年鼻整形领域最重大的进步之一。是鼻整形领域革命性的改变，算得上里程碑性的技术革新。在开放鼻整形切口使用之前，人们大量使用的是鼻腔内隐蔽部位的小切口。相对于非开放式鼻整形，开放鼻整形的最大的好处是暴露充分，许多传统闭合切口下的手术从盲视变成了直视，能够看得见，操作起来就容易了很多。在开放鼻整形切口使用之前，开放鼻整形切口医生们不太用，是因为鼻子位于面中部很突出的位置，两个人面对

首先，医生本身对鼻整形技术没有完全掌握。近年来医疗美容市场需求发展迅猛，对整形外科医生的需求大增。但医生的培训周期太长，现在市面上的很多医生没有进行过系统的专科医生培训，进修学习三到六个月就匆匆忙忙“下海”，基础培训严重不足。而鼻整形在美容手术中技术含量又比较高。特别是开放式的综合鼻整形手术。如果没有系统的理论体系，对每个操作产生的后果弄不明白，就去做手术，不出问题才怪。其次，技术的成熟度不够。近

做鼻整形手术，医生需要有精湛的手术技艺，同时需要有良好的审美素养，这个手术应该是医术与艺术结合的典范，值得我们持续深入研究。多年来，医生们对技术的关注度远高于艺术。有些医生只是在做简单的鼻子延长与增高，忽视了鼻子做的更美这一面。技术固然重要，因为它是表现鼻子外形美的手段，但审美也会重要，因为它会指导我们做手术。但仅仅有审美还是不够，重要的是要会表现美。就像我们可以看出一件衣服是否好看，但不一定自己

我在进行材料的探索和技术改进的同时，也对社会大众的审美观进行了梳理和研究。我们发现，求美者的审美观也在随时代的变迁而不断发生变化。前些年一度流行的“网红鼻”逐渐式微，大家开始偏爱自然款的鼻型。所以，我提出“新自然主义审美观”。在进行材料的探索和技术改进的同时，我们对社会大众的审美观也进行了梳理和研究。我们发现，求美者的审美观也在发生变化，前些年一度流行的“网红鼻”逐渐式微。因此，我们提出了“新自然

麻醉是很多求美者关心的问题。做鼻整形手术一般可以选择局麻、静脉麻醉和插管全麻。今天手术的宝宝选择的麻醉方式是局麻。即手术开始我们会在眶上、眶下和滑车位置先打神经阻滞，之后再给鼻子进行浸润麻醉，相对插管全麻的方式，在打麻醉的时候会有轻微痛感。但这也取决于医生的操作手法。那么局麻手术的优势是术中可以和医生互动，感受手术的全程。我会尽量轻柔，让勇敢的宝宝不感到疼痛。

人的鼻子从内部支架结构看，其上三分之二是由骨性鼻背和软骨性鼻背构成，其中起支撑作用的鼻中隔软骨为透明软骨，可以负重，因此鼻背可以做成硬的。而鼻尖是弹性软骨，弹性软骨柔软而富有弹性，其最大的特点是“记忆性”，即在外力的作用下发生变形，当外力撤除后又可以回到原先的样子。鼻尖的另外一个结构特点是鼻翼是悬空的，并形成双侧的拱形结构，拱形可以承受比较大的外力，可以保持鼻孔通气的同时维持住鼻孔形态的稳定。鼻下

有求美者私信我，问“耳软骨搭建鼻尖支架会有支撑力不足的问题吗？”今天跟大家分享一下我是如何保证耳软骨支撑力的。首先，每一块软骨有其独特的物理形状，合理使用很重要。我把获取的耳软骨要进行合理分配，最长的部分拿来做鼻小柱支撑移植物，最硬的部分用来做防旋转移植物，剩余的部分做修饰性移植物。其次，缝合技术是解决支撑力的关键，这是整台手术操作中最重要的一环，对手术医生的操作技巧要求很高。