但凡管理得比较好的公立医院的整形外科，医生多数不愁病人来源，基本上是安心做临床工作。但若公立医院的整形外科主任没有市场意识，缺乏病人就成为了其面临的首要难题，一帮医生“等米下锅”,主任的日子并不好过，不仅仅下属们不满意，上级领导们也不会高兴。传统的民营医院管理模式是医生不参与市场营销和管理运营，只是手术匠，把刀开好即可，在医院里谈不上有多少地位，最高兴的时刻是发钱数钞票的日子。多数投资人不愿意宣传

今天在湖南长沙举办的学术会议上，我做了主题为“体表器官再造进展”的学术报告。在报告中，我尽可能通过视频和图片的形式向同行阐述技术细节，目的只有一个，就是最大限度的把我耳、鼻、生殖器等体表器官再造的经验与体会传授给同行。记得多年前，同行中有一位医生耳再造做的很不错，但他做学术报告时，只能看到术前术后的对比照片，他在幻灯中很少展示手术操作的细节，更不会透露其核心技术，整场学术报告成了他的“秀场”，而非

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师：我们就审美与设计这个话题已经讨论很多次了，您觉得还有话题要讨论吗？郭：这个话题今天该收官了。但最后讨论的并不意味着不重要。有一个问题我们还没有说清楚，那就是设计与操作的关系。师：实际上手术设计和操作并非完全分离的。通常我们与求美者开始沟通时就开始进行设计了，但手术开始时设计并未结束，而是贯穿手术全过程。郭：工程设计是与施工分离的，但即便如此，施工过程中修改设计方案也是很常见的。手术的对象是人，

最近我们医院负责疤痕治疗的薛凯文医生接诊了一位小腿外侧大面积纹身患者，该患者是一名手术室护士，先前因为嫌小腿部位的疤痕难看对疤痕部位用纹身进行了覆盖。实事求是的讲，纹身的图案并不难看，但她发现自打纹身之后，周围的同事和亲朋好友看她的眼光有些异样，似乎她从此变成了“坏女孩”，所以，她提出来要祛除小腿纹身，并希望手术后的疤痕越小越好，手术的代价也越小越好。因为是手术室护士，她对医疗行业是很了解的，便寻

师：上次您讲到鼻整形术后不仅仅是给求美者自己看的，也是给别人看的，但这与审美有何关联？郭：不少求美者就诊时都会说，美容手术是为自己做的，但实际上，一切涉及外貌的美容手术都是给别人看的，只是有些人特别在意别人怎么看，有些人不是太在意罢了，完全为了在镜子里欣赏自己而做美容手术的人极少，多数人还是特别在意做完鼻整形术后别人的眼光和语言，希望得到别人的赞赏，特别是自己的亲朋好友以及同事的赞赏。师：那是否意

在充分竞争的市场环境中，和公立医院的医生相比，民营医院的医生除了拼技术，还要拼态度、拼服务和拼效率。我在公立医院工作了三十多年后，和一批志同道合的医生一起离开公立医院，发起成立了“梦之队”医生集团，又与联合丽格投资集团合作成立了联合丽格第一医疗美容医院，在这所我们创建的民营医院已经工作了大半年，期间总是遇到一些公立医院的医生朋友和患者问我：民营医院的医生和公立医院的医生有什么不同。仔细想来，我们这

有需求就会有市场，随着鼻整形市场的火爆，各种有关鼻整形的学习班和专项会议也随之热度大增。最近参加了几个学术会议，发现一个现象，那就是学术会场上鼻整形的分会场特别火爆，各种鼻整形学习班和专项会议也特别受欢迎。除鼻整形外，美容外科的常见手术项目还包括眼整形、乳房整形、除皱术、体型整形等，在美容外科的发展历史上，主角总是在不断变化之中，各种手术项目都有其“火热”的时候，但毫无疑问，现阶段鼻整形是最吸引人

如果将人才比作“千里马”，作为管理者能做到“策以其道，食尽其材，鸣而能通其意”，团队就有可能勠力同心，实现工作效益最大化。选好人，并将其放在合适的位置上之后，就该是如何用人了。许多管理者常常抱着改造人的心态来管理下属，但在我看来，人的本性难移。实际上培养一个人很难，改造一个人更难，有一些基本的天赋是无法改造的，可以在技术层面培养和训练下属，但从本质上改造一个人常常以失败告终。既然如此，那么在选人上

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关于小耳症孩子听力方面的问题，通常情况下应该找耳科大夫咨询并治疗，因为医学上是专门的医生治疗专门的疾病，术业有专攻。很多医院的耳鼻喉科（或者是五官科）里有耳科这个亚专业。但作为常年造耳朵的整形外科医生，很多家长也会找我咨询听力相关的问题。我因为常年和这些孩子打交道，并和耳科医生有长期的合作，对相关知识也粗略的知道一些。先说说听力筛查。通常刚出生的孩子的听力筛查结果比较粗糙，不一定很准确，如果医生报

郭：审美实际上是一个很复杂的心理现象，到目前为止，很多问题没有阐述清楚，需要我们认真进行研究探讨。师：审美的范围很广，我们关心的主要是人体审美吧？郭：是，作为整形外科医生，我们可以对所有的审美知识有所了解，但最重要的是要关心人体审美。师：我对生活中的各种审美也很有兴趣，如绘画、摄影等艺术审美，也包括像服装、发型、家庭装饰等等生活中的审美，但因为职业的缘故，我最感兴趣的是人体审美，感觉这方面的知识对

耳再造的方法有好几种，其中“半包”和“全包”的方法所使用的技术是皮肤扩张技术。这种方法要在造耳朵的区域先埋置一个硅胶制作的囊袋——皮肤扩张器，通过向扩张器内注射生理盐水，向表面的皮肤施加压力，使其不断生长并变薄（类似于怀孕妇女的腹部），最终用扩张出来的皮肤造耳朵。其中“半包法”造出来的皮肤因为量有限，只覆盖耳朵前面，耳朵后面继续用传统的筋膜瓣转移加植皮的方法覆盖，“全包法”造出的皮肤比较多，耳前和

郭：上次我们讨论到鼻整形手术设计很重要，而设计的基础是审美。我们也讨论了先“审丑”、再审美的问题，也讨论了如何了解清楚患者的期望结果和期望值。但有时候求美者想要的样子你不一定都能做得出来，你是如何解决这一问题的？师：求美者当然想要一个“最好看”的鼻子，但实际上鼻整形受很多求美者自身条件的限制，比方皮肤和衬里的松弛度和可利用度，虽然鼻子的形状更多的取决于支架的形态，但皮肤软组织是不可忽略的因素，如果

好的管理者，就是以人为本。擅长把最合适的人放在最合适的位置，然后带领团队朝着一个目标去努力奋斗。管理的对象是人，管理就是集合起一帮人，设定一个目标，然后一起努力，去实现这个预定的目标。所谓管理，就是领导者如何领着一群人把事情做好。管理者一个人做不了多少事，一个人也难以成就什么事业，需要团结一帮人，人多力量大。要做事，先得有人，人是干事业最关键、最核心的因素，而选人是这一切的基础。要选人，就得会识人

在漫长的进化史中，人类会因自然灾害、与野兽搏斗、部族战争而出现各种外伤。这些伤口也是通过疤痕愈合的方式得以闭合，让人类的生命得以存续。然而到了现代社会，人们对于疤痕的容忍度却越来越低，这是为什么呢？今天研究型医院协会整形外科专业委员会在安徽举办2018瘢痕管理高峰论坛。与会代表们围绕疤痕的发病机制、预防与治疗方法展开了深入细致的讨论。去年在洛阳举办的研究型医院协会整形外科专业委员会瘢痕管理论坛上，

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郭：上次我们讨论的结果是审美对鼻整形手术很重要，相应的，审美素养对鼻整形医生也很重要。但具体到日常的诊疗过程中，审美扮演怎样的角色值得探讨。师：虽然我们都感觉审美很重要，但很多医生并不清楚审美是如何在鼻整形手术中发挥作用的。郭：盖一栋大楼，先要进行设计，之后才能施工。外科手术实际上也包含了设计和施工两部分工作，只不过设计与施工由同一个医生负责，并且并不像盖大楼那样先绘出施工图、制定出有文字有图表的

先天性小耳畸形的手术治疗时间在七岁前后，听力恢复的手术如“骨桥”置入也在这个年龄段，如果患儿合并有大小脸，多数医生推荐下颌骨牵引成骨手术与耳再造同步进行，因此，这些孩子绝大多数无法进行早期接受治疗。基于上述原因，多数医生建议患儿家长等到孩子手术治疗前再来看医生，我以往也持同样的观点。但最近我通过观察小耳症患者家长微信群里的对话、接受部分家长网上咨询，以及在门诊接诊中发现，如果家长及时全面的接受关于

郭：有不少医生喜欢在求美者面前或者学术讲座上谈审美，其中有些医生谈审美是因为真正认识到了审美在美容外科中的重要性，但也有相当数量的医生只是拿审美当作营销的噱头或者学术讲座的“装饰品”。实际上审美如何指导医生做手术这件事情没有几个人讲得清楚，需要进行认真探讨。师：我也一直觉得审美对于整形外科医生和美容外科手术很重要。这更多是源于直觉，作为一位女医生，平时我会关注服饰和时尚方面的一些资讯和流行趋势，这