腹壁成型这个词很专业，普通百姓常常不明白其中的意思。生完孩子之后，或者年龄太大了，腹壁变得松垂非常常见。这实际上也是人体的一种老化现象，很像人脸上的“褶子”。腹壁松弛的皮肤一方面形成密集的皱褶，看上去不平整，特别是在肚脐周围，会显得非常难看。另一方面松垂的腹壁皮肤会下垂，在人处于立位或者站立并身体前倾时，松垂的皮肤就会堆积在下腹部，或者隆起、或者折叠在一起，或者悬垂在阴阜前面。腹壁的皱褶和松垂与面

郭：但凡做美容的医生都会遇到一种情况，那就是医生觉得手术没有任何问题，但患者对结果极其不满意，找其他医生会诊，其他医生也说手术没什么问题，甚至有关部门组织专家进行医疗事故鉴定，专家们的结论也常常是手术没问题。这种情况下医生和患者都感到很委屈，医生认为我做的没问题，专家们鉴定的结果没问题，你怎么还不满意。患者觉得自己就是觉得有问题，你们医生为什么都说没有问题，心中很痛苦，这种情况下会导致严重的医患对

一名优秀领导者带领的队伍，既拥有仰望星空的理想，又不失脚踏实地的魄力。不论管理的单位是大是小，都有一个发展方向的问题，大到一个国家，小到一个三五个人的小团队，都会存在领导者把团队带到哪里去的问题。领导者需要清楚的知道自己领导的团队从哪里来，现在处于什么样的位置，要到哪里去。领导者实际上是领路人，需要为整个团队指明发展方向。当年毛泽东与很多人的路线之争实际上是方向之争，方向对了事业才有可能成功，方向

和纯粹的科学研究、临床医疗和教学工作相比，管理都要难得多。管理学大师迪克·卡克森曾说过:“管理技巧是所有技巧中最大的一种技巧。”我历来觉得，管理是这个世界上最难做的工作。我算得上中国有一定知名度的整形外科医生，看病做手术我有丰富的经验，三十多年的临床工作实践让我觉得，做个好医生比做个好管理者容易。我也算得上有一定学术成就的科学家，曾经负责过国家自然科学基金重点课题等大型研究项目，发表的论文是目前中

当你老了，眼眉低垂，炉火旁打盹，回忆青春……从昨天半夜起，我的微信“群友”们就开始不停的发着庆祝六一儿童节的段子、图片和视频。“六一”本来是孩子们的节日，但仔细一看，几乎没有哪个微信是小朋友发的；也几乎看不到青年人的身影，他们似乎也感觉小朋友的节日与自己毫无关系；有趣的是，发这些与“六一儿童节”有关的段子的，十有八九是中老年人，仿佛今天是“国际中老年节”。仔细想来，这种现象的背后并非中老年人真的在

郭：现在有些医生鼻整形后的返修率很高。师：确实如此，我自己做的鼻整形手术返修率极低，但我做的鼻整形手术中，二次以上鼻整形手术接近三分之二，多数手术是二次修复，也有相当数量的求美者以前已经进行过三次、四次甚至五次手术，最多的一位求美者来见我之前已经做过七次鼻整形手术，足见这个问题很严重。郭：这些求美者来要求你返修的主诉是什么？师：一般在做第二次修复的患者多数是对外形不满意，比如说过高，过宽，鼻尖不够

自打生出一个先天性小耳畸形的患儿以后，孩子的父母就立刻面临巨大的压力，如何让孩子得到最好的治疗成了许多父母一直在苦苦思索的问题。非常遗憾的是，这些孩子在出生后无法立即得到治疗，他们一般要等到孩子六七岁之后才能接受手术治疗，这让孩子的父母受尽了煎熬和折磨，但这并非医生的错，因为耳廓再造需要肋软骨做支架材料，而肋软骨通常要在孩子长大到一定年龄后才足够大、足够硬。有鉴于此，实际上父母有六七年的时间为孩子

郭：有一些求美者手术后出现鼻背偏斜、两侧不对称、高低不平整，鼻尖偏斜、塌陷和扭曲，鼻孔退缩和大小不等等形态异常，作为美容手术，这也算作并发症，这类并发症也会导致求美者的不满意，实际上，现在很多返修的病人就是以形态异常的主诉来就诊的。师：手术中可能由于注射局麻药等因素的影响，干扰医生的判断，有可能出现形态的异常而医生没有及时发现，但这种情况并不常见。当然，有些情况下医生术中发现形态不满意，但由于患者

生出小耳症后，如果孩子没有耳朵眼，妈妈们通常最纠结的不是小耳朵不好看，而是怕影响听力。随着孩子年龄的增长，单侧小耳症患儿的妈妈发现没耳朵眼对孩子的听力影响有限，这个时候，妈妈又会焦虑造耳朵时要不要把耳朵眼打开，等造耳朵时才发现，医生一般不主张造耳朵的同时打耳朵眼，等耳朵造好了，还是纠结是不是要打开外耳道，更多的原因不是听力，而是外观，没有耳朵眼的耳朵总是让人感觉缺一点什么。要回答这些问题，患儿的家

协会、学会和培训机构纷纷进军学术会议市场，竞争火爆激烈。然而，只有具备创新精神、不浪费医生时间的组织者，才会获得更多市场机会。我的周末几乎都是在各种各样的会场上度过的，因为我国整形美容专业发展很快，短期内有大量的其他专业的医生转行到整形美容领域工作，这些医生缺乏全面系统的培训，多数是通过短期进修而获得进入整形美容专业的敲门砖的。但当这些医生真正开始在医疗美容机构独立执业之后，才发现知识面远远不够，

中国的民营医院与公立医院界限分明，这一点与发达国家有很大的差异。在发达国家，医院的知名度和运行模式与医院的所有制没有任何关系，也从来没有人问一所医院的所有制形式。但不论发达国家，还是在我国，医院都会分为教学医院和非教学医院两种。通常教学医院水平都比较高，注重学术，也可以称为学术型医院，或者研究型医院。一所医院即便开始时不是教学医院，如果水平逐步提高，通常会有其他医生愿意来学习，医院先从招收进修生开

郭：鼻整形最严重的并发症是皮肤或者粘膜坏死，其实出现的几率并不低，如果出现，很有可能导致手术彻底失败，这对于患者和医生都是灾难性的后果，医生要竭尽全力避免这种情况的发生。师：我个人手术还没有遇到过这种情况，但会诊过不少其他医生出现皮肤坏死的病例，尤其是手术导致的鼻小柱坏死和注射导致的鼻翼坏死。近年来在学术会议和专业期刊上这类案例的报道也越来越多。因此，术前评估皮肤和粘膜的条件非常重要，尤其是多次修

先天性小耳畸形的患者病情差异性很大，有的患者局部一丁点组织都没有，连耳垂都没有，被称为无耳畸形，这些患者只好耐心等待，到合适的年龄做耳再造是唯一的选择。但有些病人有一个小耳甲腔，或者是一个小杯状耳，只是比对侧正常耳朵稍微小一点，这个时候家长会非常纠结，总是找医生，希望能够尽早手术。其中有些家长的想法是把卷缩在一起的耳朵上极通过手术放开，想让小耳朵长大。但实际情况是，无论你切开还是不切开，小耳朵生长

每一个小耳症的家长都梦想医生给孩子造出的耳朵和正常耳朵一模一样，特别是大部分小耳症患者为单侧小耳畸形，对侧长了一个好耳朵，爸爸妈妈希望医生造出的耳朵就像天生耳朵的翻版。但实际上，医生造出的耳朵和天生的耳朵还有一些差距，其中一个差距就是再造耳朵的厚薄通常和正常耳朵不完全一样，这是因为有很多因素影响再造耳朵的厚度，主要的因素有以下几个：第1，肋软骨的软硬度。如果软骨很软，医生通常就不会雕刻的很薄，否则

前言今天在西京医院参加我指导的最后四名研究生的毕业答辩，他们毕业以后，我就会彻底结束在西京医院的工作，这是一个让人感慨万千的时刻，却不知道说什么。无奈之下，找出我三年前退职的讲话稿，发表出来，也算得上是一个纪念吧！尊敬的X院长：我本来不想讲话，因为我真的“无话可说”。但X院长今天亲自来参加我们的交接仪式，要我讲话，同志们估计也希望我能说点啥，所以我又不能不说，那我只好按照一般退职演说的套路和大家谈

郭：西湖论剑你是演员，我是观众，感觉应该不一样，你做手术演示的感觉如何？师：开始的时候有点紧张，面对上千人的同行，不紧张是不可能的，但真上台以后就忘记是在直播了。郭：我在现场也发现你在全神贯注做手术，忘记了直播，摄像头常常被你和助手的头遮盖住了，你这种上手术台就忘记一切，全神贯注做手术的台风我非常欣赏。师：医生是一个神圣的职业，以患者的利益为最高利益。所以我从上手术台的那一刻就开始全身心的做手术，

今天参加杭州整形医院谭晓燕院长组织的“西湖论剑”第三季暨2018鼻整形修复手术演示大会，收获颇丰。鼻整形由于材料众多、技术种类繁杂，因此，医生们的方法也就五花八门。不同技术流派的医生们常常各说各话，都说自己的技术好，总有一点“王婆卖瓜”的味道，特别是市场竞争日趋激烈的中国医疗美容行业更是如此，由于利益驱动而导致医生偏离科学的事不在少数。学术会议就是医生们切磋技艺的场合，会议的组织者为各路英豪搭建一

很多小耳症的妈妈都盼望孩子出手术室的时候就有一个和好耳朵完全一样的耳朵，但实际上不论采用什么方法，刚造好的耳朵都会离正常耳朵的形状有一定距离，再造的耳朵要长好需要数月甚至数年的时间。一次成型的耳再造（用人工材料或者肋软骨做支架），手术中要转移颞筋膜瓣并植皮，伤口会直接包起来，出手术室家属看不到耳朵的样子，包扎的时间因植皮的厚度而异，最短的可能5、6天，最长的需要10天左右。刚打开包扎的纱布时，再造

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭:选择好材料之后，就该是如何搭建出一个形态好看、结构稳定的支架结构了。其中支架形态决定了鼻尖的外形，因此，这一步对于鼻整形的最终效果至关重要，是所有鼻整形技术中最核心的技术之一。师:鼻尖支架的搭建大概可以分为以下几类：1、单纯假体隆鼻，实际上没有搭建任何支架，完全依靠“L”型鼻假体支撑鼻尖，这种手术方式曾经是主流；2、鼻尖假体上放置耳软骨或者筋膜，因为假体直接接

5月10日，CNN报道，美国德克萨斯州陆军医疗中心的整形外科医生为一个因为车祸受伤的美军女兵采用前臂预制后游离移植的方法进行了耳再造。我之前用相似的方法为三位患者做过耳再造，从报道中的图片可以看出，虽然他们的患者的病情与我的患者相似，但他们再造的耳郭外形远没有我之前在前臂预制的耳郭清晰。仔细分析我和美国医生技术的差异性，我发现他们是直接将耳软骨支架预埋到前臂，一年多后通过吻合血管的显微外科技术将预