亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

每一位医生和患者一样，都希望一次手术就可以造出一个好看的耳朵，再造的耳朵能够一劳永逸，陪伴患者终生。但实际上，耳再造失败的可能性是存在的。耳再造手术有可能形态不佳而不令人满意，希望重造。耳再造手术也可能因为感染、皮瓣缺血坏死等并发症导致手术失败。也可能造好的耳朵后期因为外伤导致破溃、进而引发感染而导致支架外露最终失去耳朵的形状。手术失败的发生率与医生的经验有关系，通常经验丰富者出问题的比例比较低，

正常耳朵内的软骨是弹性软骨，这是生物进化的产物，这种软骨在受力后可以变形，但撤去外力后又可以恢复到原先的位置，具有记忆功能。耳朵这样的特殊结构是为了适应耳朵特殊的位置，耳朵悬于头颅两侧，人类的祖先生活在树上，游荡于大树之间，如果耳朵是硬的，不能变形，会很容易受伤，恰恰是柔软有弹性的耳软骨，保护了耳朵受到外力撞击时，因为可以变形而不会被撞坏或者撕裂。人类自打有了窑洞和房屋之后，睡眠的时候就不怕被天敌

耳朵后面与颅骨之间形成的沟叫颅耳沟，其之间的夹角叫颅耳角。颅耳沟的深浅和颅耳角大小因人而异，个体之间差异很大，缺乏一个所谓的正常深度和角度范围。但小耳畸形多数是单侧发生，因此，再造的颅耳沟深浅和颅耳角大小主要是与健侧耳朵进行比较。因为颅耳角的大小影响从正面和后面看时耳朵的对称性，颅耳沟的深浅则关乎从后面观察耳朵时的形状，所以患者都很在意。颅耳沟的深浅与耳颞部颅骨的发育好坏、耳支架的雕刻、耳后皮瓣或

耳再造手术是择期手术，通常家长要等待六七年才能给孩子造耳朵。等待手术是不得已的事情。家长希望手术越早做越好，但限于孩子身体条件限制，不得不等待几年。等待虽然是一个很无奈的事情，但漫长的等待期恰巧可以让家长有足够的时间选择方法与医生。做耳再造有全包、半包、直埋、一次成型和预制转移等多种方法，全国至少有数百位医生在做耳再造手术，家长必然要在其中做出选择。家长可以通过其他医生打听。医生们通常彼此了解，知

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

做手术如同坐车，有可能翻车，所以，坐车时我们喜欢车开得好的司机开车，做手术时病人及其家属喜欢选择手术做得好的医生主刀。开车好坏与年龄没有直接关系。通常老司机经验更丰富一点，出事的概率或许会小一点，但不尽然，有的人一生开车都很鲁莽，老司机出事的也不在少数，年轻司机开车开得好的也很多。经验只是一个方面，不是全部。但同一个人，开车越多越熟练，越不容易出事。开车的好坏与天赋有关，做医生也一样。开车的好坏与

坐车有可能翻车、坐飞机有可能掉下来，这是人人皆知的事。做手术有可能出现并发症，这是每一位医生都知道的事情，但不是每一位患者，特别是家属都能清楚的意识到只要做手术，就有可能出现风险。我讲的风险不是醉驾那样的医疗责任事故，而是开车中出现的各种意外状态，在医学上，这样的意外状态叫并发症。外科手术最常见的并发症是出血与血肿形成，任何外科手术，只要动刀子，必然有组织的切割损伤，只要有组织的切割分离，就会损伤

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

所有的患者和家属都希望医生可以造出一个一劳永逸的耳朵，医生也努力改进技术，以便再造的耳朵持久耐用。再造的耳朵要陪伴患者一生，几十年的风风雨雨，摩擦、碰撞、挤压、蚊虫叮咬、细菌的入侵，有很多因素会对耳朵造成伤害。如何保证再造的耳朵在外部伤害因素的作用下保持不变形、不破溃、不损坏是整形外科医生一直面临的挑战。虽然人体有很强的自我修复能力，但如果再造的耳朵不够结实，不能抵御外部因素的伤害，就有可能导致造

最近看到有人在小耳畸形患者家长群里转发了一篇李川医生在专业期刊上发表的综述《肋软骨采取后胸廓畸形的研究进展》，并拿此文来否定肋软骨在耳再造中的价值，暗示人工材料将会替代肋软骨，成为耳再造的支架材料。遗憾的是转发此文的患者对相关的知识了解的不全面，是个外行，所以得出了一个荒唐的结论。实际上，撰写此文的团队一直在用肋软骨做耳再造。用肋软骨做耳、鼻和颌面整形已经有上百年的历史了，到目前为止，绝大多数医生

耳再造手术就是用皮肤覆盖耳支架，形成一个新耳朵。新耳朵的颜色取决于覆盖支架的皮肤的颜色。人的各个部位的皮肤颜色是有差异的，通常情况下，解剖位置越近，颜色越相似，解剖位置越远，颜色差别越大。例如面部颜色与颈部皮肤颜色相似，颈部颜色与胸部相近，但胸部与面部会有差异。整形外科医生在进行皮瓣移植时，供区与受区颜色的匹配是需要考虑的重要因素之一。理论上讲，原位皮肤是颜色相似度最好的，这就是为什么医生发明了皮

耳再造手术时，是将皮肤缝合塑形覆盖耳朵支架的。皮肤缝合后必然会遗留疤痕，因为人的伤口愈合与动物有很大不同，动物的伤口愈合后不留疤痕，而人的伤口通常以疤痕愈合为结局，除非是特别小的伤口。虽然长疤的程度与患者的体质有关，但疤痕的长短、宽窄和增生程度也与医生的操作有关。疤痕的长短取决于伤口的长短，而切口的长短因医生而异，与医生的技术有关，技术高的医生可以用很小的切口取出肋软骨，技术差的医生需要开很长的口

做了几十年整形外科医生，接触了大量先天性出生缺陷的孩子和他们的家人，当我在母亲节回顾自己的职业生涯时，过往的一幕幕告诉我，母亲确实是这个世界上最伟大的人。随便举几个例子。第一个例子是生出先天性缺陷的孩子后，母亲的焦虑远超过父亲，我已经接触过不止一个因为生出先天性小耳畸形孩子而患抑郁症的母亲，但我还没有遇到过一个因此而抑郁的父亲。第二个例子是当发现孩子患有先天性小耳畸形之后，极少有母亲因此而选择逃脱

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

耳朵造出来好看不好看，一方面取决于支架的形态，另一方面取决于表面覆盖的皮肤。皮肤厚薄适中，弹性弱、不易回缩，则再造的耳朵更加逼真。如果皮肤过薄，造出来的耳朵虽然形态很逼真，但透过皮肤可以看到支架，后期容易出现破溃，需要小心翼翼的进行保护。所以，不是皮肤越薄越好。如果皮肤过厚，则如同一个体型很好的人穿了个厚棉袄，再好的支架形态也显现不出来。皮肤是否容易回缩同样会影响耳朵的形态，有些人的皮肤扩张后不太

肋软骨支架雕刻出的形态与最终造出的耳朵样子有极大的关系，支架形态逼真，同时如果覆盖的皮肤足够薄、足够多，则造出来的耳朵形态就逼真，如果支架雕刻的不像，造出来的耳朵通常也就不会像对侧耳朵。支架雕刻的好坏与医生的技术水平有极大关系，有经验且有艺术素养的医生雕刻出来的耳支架栩栩如生。而初学者、经验不足者、或者缺乏审美天赋者，雕刻出来的耳朵看上去不像天生耳朵的样子，只是勉强将几块软骨拼凑在一起，造出来的耳

有一个耳廓亚结构存在与否对于再造耳朵的逼真性有一定的影响，那就是耳轮脚。耳轮脚是耳朵边缘的隆起（耳轮）在耳朵前部反折向下，并进入耳窝部位的部分，是耳轮的延续，耳轮脚将耳窝分割为上部的耳甲艇和下部的耳甲腔。耳轮脚是耳朵的亚结构之一，有了耳轮脚，再造的耳朵显得更逼真。但再造耳轮脚需要有足够长的游离肋软骨。通常我们选择第八肋软骨造耳轮。第八肋软骨通常一侧与肋骨相连，另外一端是游离的。如果这一根肋软骨足够

小耳畸形患者及其家属特别关注医生再造的耳朵的每一个细节。耳窝，即医学上称为耳甲腔的深浅是患儿家长和患者最关心的部位之一。天生的耳甲腔之所以比较深是因为这个部位骨头发育形成了一个凹坑，其底部就是外耳道开口处。先天性小耳畸形的患者有些人有外耳道，这些患者耳甲腔通常比较小，但局部骨头的凹坑是存在的，因此，再造耳朵时可以利用这个凹坑形成一个比较深的耳甲腔，加上坑底有外耳道开口，这个部位手术再造后看上去比较