（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：师医生，前面我们讨论了审美的重要性，但审美不只是为了医生更好的欣赏求美者的鼻子，而是要为求美者设计出一个好的鼻整形方案。因此，有了审美素养仅仅是开始，重要的不是医生能认识美和欣赏美，更重要的要会创造美，医生的美术功底和创造力决定了能否设计出一个好看的鼻型。鼻整形技术固然很重要，但技术更多的涉及施工环节，我个人的观点是设计实际上更加重要，如果鼻整形医生不能设计出

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：任何美容类的手术，都是为满足求美者的需求来做的。具体到鼻整形，我们并不是要做出一个医生喜欢的鼻子，而是要做出一个求美者本人喜欢的鼻子。师医生，在通常情况下，求美者究竟喜欢一个什么样的鼻子？师：求美者喜欢一个好看的鼻子，但“好看”这两个字“好说”却“难做”。首先，医生塑造的鼻子形状要满足求美者的审美需求，做美容手术如同裁缝做衣服，做出来的衣服要让顾客穿上之后感觉

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：师医生，之前你谈到服装设计师比裁缝重要，是个很有意思的观点，那你在鼻整形时是如何身兼“设计师”与“裁缝”双职的？师：教授，我做鼻整形手术前会花很长时间与求美者进行沟通，实际上就是在为我的设计收集素材，我必须要了解清楚她（他）的需求。实际上，求美者最感兴趣的主要是手术后的效果，很少有人真正了解或者关心技术，即使他们关心技术，也是想知道用这种技术可以做出什么样的效

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）师：教授，您如何看待审美在鼻整形中的作用？郭：理论上来说，任何美容手术的完成都包含审美与技术两个层面的事。作为整形美容外科医生，必须具备两方面的能力才能获得良好的美容手术效果，一是要有良好的审美观，二是要有过硬的技术。外国人说：Theaestheticsurgeonmusthaveagreatsenseofartandfamiliarwithtechniqueof

心理学有一门分支学科，叫医学心理学。因为人得病后多多少少都会有一些心理层面的问题，医生需要在为患者治疗躯体疾病的同时，帮助其调节心理状态。所以，现在的医学院一般都开医学心理学这门课，医生们也都学习过这方面的知识。但是这些知识对于整形外科医生来说是远远不够的，因为整形外科医生治疗的患者有两大类：一类是修复重建、一类是美容。修复重建的患者是由于先天或者后天的原因导致的各类体表畸形的患者，而美容外科服务

昨天是所谓的国际医师节，是为了纪念最早开始给病人麻醉的医生而设立的。医学的历史已经很久了，起码有数千年。但因为人类很难忍受手术刀下的“切肤之痛”，外科学的起步却很晚。即使有医生曾通过各种原始的方法如灌醉酒、放血致昏迷、针灸、捆绑等方式来减少开刀给病人带来的痛苦，但能忍受剧烈的疼痛，接受外科手术的人很少，因此，外科早期发展非常缓慢。现代外科学的发展离不开麻醉，有了麻醉才有了现代外科技术的发展和普及。

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虽然先天性小耳畸形病情的差异性不是特别大，但治疗的效果通常差别很大：有些患者耳再造的效果很好，几乎可以以假乱真，也有的治疗效果比较差，只是把大畸形变成了小畸形。为什么耳再造手术的效果会有如此大的差异性呢？首先，医生不一样，效果不一样。对于常规手术，比如普通外科的阑尾切除术，或者整形外科的植皮术，很多大夫都会做，每个医生的手术效果并无显著差异。但耳再造手术则不同，要求术者不仅要熟悉整形外科技术，并且

在来民营医院工作之前，看到每一个民营医疗美容机构都有一个庞大的市场营销团队，心中很是不解，疑问是：有必要吗？等我自己到了联合丽格第一医疗美容医院工作之后，才发现一个强有力的市场团队是必不可少的。一所新建的医院，没有几个人知道。你必须要让你的服务对象知道你的存在，况且只是知道了还远远不够，你得让人家相信你是一家好医院，才可以上你家医院的门接受你的服务。所以市场部门要做的事就两件：让潜在的患者和顾客知

我看门诊时，每每遇到一些小耳患儿的家长特别纠结。耳再造有多种方法和材料可供选择，如何选择便成了大家特别纠结的事。大家纠结的第一件事是手术时机。多数家长期望手术能越早越好，因为早做手术不仅可以解决孩子成长中因为耳畸形导致的心理问题，也可以使家长尽早摆脱因为生出畸形孩子而产生的自责和自卑心理状态。但当家长发现手术无法早做时，有的家长要么寄希望于外国医生的神奇方法，早早赴海外就医手术，要么寄希望于医生能

这两天到厦门参加非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会2018年学术年会筹备工作会议，顺便按照非公医疗机构协会的安排，对厦门的医疗美容机构进行了能力评价试评。因此，有机会对厦门的医疗美容机构进行考察。今天带领几位专家走访调查了8家医疗美容机构，加上1个月前在另外一次筹备会议期间考察了5家医疗美容机构，合计共考察了13家机构。厦门共有医疗美容机构30多家，对超过1/3的机构进行了考察，基本上了解了厦

我常在梦里回到最初的小村庄，那里炊烟袅袅，鸡犬相闻。人们在田埂上走着，扛着锄头，聊着家长里短，春耕秋收。远处回荡着一两声母亲唤儿归家的声音，光脚丫的顽童骑在牛背上，从身边悠哉而过……我有两种时代的生活阅历，小时候在一个小山村长大，后来在都市里工作和生活，前者是典型的农业社会的生活，而后者是纯粹的现代信息化社会的生活。在很多人的想象里，我现在在大都市里的生活要远远比小山村的生活幸福。如果从物质生活讲

数月前，我们参加了一个鼻整形的专题会议，会上很多专家报告现在鼻整形的返修率很高，有的专家接诊的顾客中返修的患者超过30%，有的专家甚至超过了50%。联合丽格第一医疗美容医院的鼻整形手术主要由师俊莉医生负责，我和她一起研究了一下她过去数月所做的鼻整形手术，发现找她做鼻整形的求美者中，来做修复手术的占大多数，其中一些求美者是第三次或者第四次做鼻整形手术。再仔细研究来找师医生做初次鼻整形的求美者，发现术

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我国在既往开展的各类美容外科手术中，双眼皮一直位居第一位，排在其后的是鼻整形手术。但我最近看到一个三方平台“更美”的项目统计数据，2017年鼻整形项目成为最受欢迎的美容外科手术，占到总项目术的23.6%；排在第二位的是填充类项目，占到19.7%；而以往一直排在第一位的眼部项目约为17.3%，降到第三位。不论这项统计能否代表整个美容外科项目的发展动态，这些年鼻整形项目越来越受欢迎是不争的事实。我自己

先天性小耳畸形患者的耳郭畸形程度差异性很大。最严重的患者为无耳畸形，本来应该长耳朵的地方啥也没有，平平整整的，连耳垂也没有。耳畸形程度最轻的患者，耳朵所有的亚结构都有，外形也完全正常，只是比对侧稍微小一点。当然，多数病人的病情介于上述两种情况之间。有的医生将小耳畸形分成一、二、三级，或者轻、中、重三度。实际上这种划分缺乏科学性，病情等级之间缺乏非常准确的界限，对疾病诊断和治疗有一点指导意义，但并没

体像（Bodyimage），也有人叫自我体像（Self-bodyimage），是指人对自身外貌（形象）好坏的评价。人评价他人，特别是与自己无关的人，常常是客观的。但自我评价，不论能力，还是其他方面，常常不客观。如果是容貌，这种自我评价的偏差就会更大。如果自我评价过高，我们称其为自负，容貌上自负一点，似乎没有太大问题。但如果自我评价过低，远远偏离了真实的容貌状况，就会出现心理障碍，医学上叫做体像障碍

周末到广州，和广州市关爱耳朵健康协会一起组织了一场小耳孩子爸爸妈妈交流沟通活动，来自广州市周边的六十多个家庭出席了活动。我和我的团队就耳整形方法、肋软骨切取方法和耳整形心理等方面的问题进行了讲解，中山大学的陈穗俊教授则介绍了听力重建方面的知识，下午我们还进行了现场咨询和面诊。从现场家长的反应来看，这次活动组织得相当成功。先天性小耳畸形是一种非常特殊的疾病，其他很多疾病发现后，患者可以立即得到治疗，

“清水出芙蓉，天然去雕饰”之所以一直被当作美的最高境界千古传颂，说明人们的内心深处渴望的美是自然清新，浑然天成，是不加任何修饰的天然美质。而专业的整形外科医生做的事，就是要巧夺天工，以“假”乱“真”。关于什么是美，人们一直争论不休，缺乏统一的衡量标准。在生活中，有一句话常常被拿出来说美，那就是美是自然。虽然如此，但很少有人认真研究过这句话的内涵是什么。生活中的美有两种：一种是天然的美，即没有任何人

医生多点执业是国际通行的做法，有关部门觉得这是一个值得国人借鉴的好政策，便出台了鼓励医生多点执业的有关规定。虽然这项政策对医生利好，也对患者利好，但对院长们不利好，因为这项政策与院长的绩效考核指标相左。出现不一致的看法，便会有权力的博弈，权力博弈后面是利益的博弈。患者虽然是医疗服务的对象，是医生多点执业的受益者，但他们对这项政策是毫无话语权的。医生们很支持这项政策，希望政策能够落地实施，但中国的医