医美梦之队医生集团能够在联合丽格第一医疗美容医院这个平台上创造“奇迹”，除了技术上的优势之外，医生进入市场、参与运营是另外一个成功的经验。过去在公立医院，科室的运营基本上是科主任的事，医生们一般不太关注医疗市场是如何打开的这件事，他们更加关注的是纯技术类的问题。所以，公立医院出来的医生对医疗市场可以说是一窍不通。而传统的民营医疗美容医院多数是由XX系所开，他们的理念是医生只需要专注医疗工作，市场不

自打皮肤扩张术发明以来，患者和医生都希望在很短的时间内扩张获得一块足够大的皮肤做组织修复或者器官再造用，耳再造是皮肤扩张技术最早应用的领域之一，医生和患者及其家长一直都希望缩短扩张时间，以便在很短的时间里造出一个耳朵。我们的研究小组在二十多年前尝试过各种机械装置以及手工操作的方法，试图在很短的时间内“造出”一块皮肤，我们称这种方法为快速扩张技术。但后来我们观察发现，快速注水只能通过皮肤变薄来获得更

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳畸形的发病原因、耳再造方法、术后护理以及患者与家长的心理健康等方面进行知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解

很多人看到耳再造手术的肋软骨支架雕刻环节对于常人很有挑战性，便觉得耳再造的最难的技术是支架的雕刻。耳支架的雕刻是有相当的难度，需要长时间的训练，甚至需要医生有一点点天赋，但支架的雕刻并非艺术创作，而是临摹，做的是“赝品”，所以，但凡做过一段时间耳再造手术的医生都会发现，雕刻支架虽有难度，但是学习掌握起来并不会特别难。医生雕刻出来耳朵支架样子确实有好有坏，有人雕刻的更像一些，有人雕刻出来的形态会离好

因为再造的耳朵要陪伴患者一辈子，且通常是患者的家长替孩子做主，不管是选择做手术的医院和医生，还是选择做手术的时机，他们都想做出“最佳选择”。家长们因为关于耳再造的知识虽有一定积累，但并不是很在行，再加上医生们关于最佳手术年龄说法上各有不同，因此，常常会为手术的时机纠结，想知道什么时间做手术最好。首先，我们必须明白，耳再造手术并非恢复孩子的听力，而是解决外观问题，从某种意义上说，这个手术是解决孩子的

业界有一种说法，那就是根据皮肤的弹性来选择直埋、半包和全包的手术方法，认为各种方法有各自的适应症。时不时也有患者家长问我，自己的孩子究竟适合哪种耳再造方法。我做过所有类型的耳再造方法，对于每种方法的适应症是有研究的，认为不同的方法有不同的适应症，但将皮肤弹性与手术方法联系起来我却有不同的观点。颞筋膜瓣加植皮的一次耳成型技术只适合于人工支架材料和少数耳区皮肤条件差但颞浅血管完整的患者，对于用肋软骨再

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有一部分医生在扩张注水完成之后，不立即做二期手术，而是等待一段时间，称之为“养皮”。这不仅在耳再造是如此，其他部位的皮肤扩张术也是如此。据我所知，绝大多数做皮肤扩张术的医生不“养皮”，只有少数医生“养皮”。“养皮”的医生大概是觉得皮肤扩张过程中产生的张力对扩张器表面的皮肤软组织产生了一定的损害，需要时间修复，所以要养一段时间皮。我原先在西京医院的团队对皮肤扩张技术进行过三十余年的研究，我们发现快速

小耳畸形通常是单侧发病，对侧有一个好耳朵。患儿的父母在寻医问药的过程中，总是会抱着找一位医生造一个和对侧一模一样的耳朵的想法。但随着时间的推移，患儿的父母会发现，医生们再造的耳朵实际上与天生的耳朵不一样，有一定的差距。再造的耳朵比正常耳朵硬，缺乏弹性，用人工材料做的耳朵比肋软骨造的更硬。再造的耳朵通常比正常耳朵厚一些。因为如果耳朵支架做的很薄，容易出现变形和塌陷，而覆盖支架的皮肤软组织的厚度因人而

小耳畸形是一类非常特殊的择期手术。外科手术通常分为择期手术和非择期手术两大类。所谓择期手术就是手术可以不急着做，根据患者的时间安排和医生的时间安排来选择一个恰当的时间做手术，比方身体得了良性肿瘤，可以早做、也可以晚做，病人有时间可以做，没时间等一等也可以。医生那里也可以慢慢排队，因为早做晚做对患者的健康没什么影响。非择期手术有两类，一类是急诊手术，得了阑尾炎，如果不做手术有可能会穿孔，甚至有生命危

我已经遇到不少在其他医院做耳朵再造手术后因为效果不佳、或者失败来找我翻修的患者。这些患者如果颞浅筋膜以往手术中没有使用过，且颞浅血管完整无损，我会用颞筋膜加植皮的方法为他重新造一个耳朵，如果以往是用颞筋膜加植皮的方法造的耳朵，或者以往的手术损伤了颞浅血管，耳再造手术失败之后，重新再造的机会就很渺茫了，这个时候唯一的选项是前臂预制耳朵后再转移到头部，但前臂造耳朵的手术方法不仅手术难度特别大，效果也一

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时不时会遇到小耳畸形孩子的父母问我，耳朵好造吗？我的答案是很难造！我每年要造数百例耳朵，二十多年来，累计已经造了几千例耳朵，算得上世界上造耳朵最多的医生之一了，也应该算得上世界上少数对耳再造技术最熟悉的医生了。我之所以觉得耳再造手术不好做是因为能把这个手术做好的医生屈指可数，甚至像心脏手术那样的老百姓心目中的高难度手术，世界上也有无数的好医生，而耳再造这样的手术能做明白的很有限，足见这个手术难度有

腹壁成形术涉及腹部多个层次，简单的收紧腹部皮肤，效果并不会太好，因为腹壁的松弛是全层性的，收紧手术也应该相应的分层进行，在做皮肤收紧的同时，绝大多数情况下需要对腹部肌肉进行收紧。腹部肌肉收紧通常位于腹部正中，主要是进行腹直肌前鞘的折叠缝合。缝合的材料通常选择不可吸收的很结实的单股线，最常用的是开腹手术用的前鞘线，使用单股线是怕局部感染，单股线较编织线不容易感染，编织线的缝隙中容易藏匿细菌。需要足够

初学做腹壁成形术的医生觉得这个手术很简单，特别是有丰富大外科或者修复重建外科经验的医生，但做过一些病例后，他们就会发现，这项手术有很多需要关注的技术细节，稍有不慎，就有可能导致并发症的发生，其中最常见的并发症是血肿或者血清肿。血肿与出血有关，腹壁成形术的剥离层次位于皮下组织的深面、腹外斜肌和腹直肌前鞘的浅面。其中在腹直肌前鞘部位有不少血管穿出进入皮下组织，如果这些比较粗的血管穿支只是简单的切断后电

做腹壁成形术时，裁剪切口边缘的皮肤和皮下脂肪组织，只能舒平松弛的腹壁皮肤，但很多情况下，皮肤下面的脂肪层比较厚，需要修薄，腹壁外形才能好看。在吸脂技术出现之前，人们只能采用手术刀削薄腹壁皮下脂肪的方法来降低腹壁的厚度，后来吸脂技术问世之后，人们开始尝试用吸脂的方法来去除腹壁脂肪，使腹壁变薄。这项技术引进的初期，医生对其安全性在很长一段时间持怀疑态度，但随着临床病例的增加，经验的积累，医生们发现在做

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小雪是帮助我打理文字事务的助理，到我身边工作已经几个月了，她是一个安静的女孩，开始的时候只是静静地坐在办公室的一个角落帮助我编辑微博和微信公众号，她知道那是我与同行和患者沟通的桥梁，做的很认真，我也就把她当成了一个普通的文案编辑。我一直以为通过微博和微信公众号，我与患者的沟通很顺畅，直到有一天，师俊莉医生告诉我，她在微博上每天都会与做鼻整形的求美者或者同行有很多条沟通对话，而我的对话却很有限，这时

昨天下午，受于春江院长的邀请，我到北京三博脑科医院参加一个小型的学术交流活动。到三博脑科医院参观学习是我到北京创业之后，一直想做的一件事情。三博脑科医院是一所医生主导创建的神经系统疾病专科医院，经过十几年的发展，技术水平已经位居北京前三甲，国内也有极高的知名度，并且已经成功的作为首都医科大学的教学医院开展研究生教学和住院医生与进修生培训工作。最近这些年，他们也十分重视科研工作，这次于院长之所以邀请

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