在先天体表畸形中，小耳畸形算是比较轻微的，对于身体健康、外貌和心理的负面影响都相对有限。看到出生的孩子耳朵发育异常，父母立刻处于慌乱之中，感觉天要塌下来了。家长的担心有两个：一是孩子的听力是否会有问题，二是外貌缺陷是否会给孩子造成很大的心理创伤。我接诊过数千例先天性耳发育异常的患者，这其中有很多患儿，也有很多成人患者。据我观察，那些成人患者如果是单耳发育异常，对听力的影响非常有限，绝大多数人可以和

（郭树忠教授、薛凯文医生）薛：教授，疤痕里面的主要细胞成分是成纤维细胞，学界一直把成纤维细胞看做疤痕增生的罪魁祸首，虽然上次对话中您对这种观点有不同看法，但毕竟在显微镜下所看到的疤痕里最多的细胞是成纤维细胞，所以，我觉得成纤维细胞应该在疤痕增生中扮演重要的角色。郭：成纤维细胞的主要功能是合成胶原蛋白等细胞外基质，而疤痕里最多的成分是胶原蛋白为主的细胞外基质，从这个角度看，成纤维细胞是“罪魁祸首”没

中秋月。月到中秋偏皎洁。偏皎洁，知他多少，阴晴圆缺。阴晴圆缺都休说，且喜人间好时节。好时节，愿得年年，常见中秋月。——明·徐有贞《中秋月·中秋月》

“耳朵的事，是我父亲一辈子的遗憾，也是我奶奶一辈子的遗憾。”因为小耳畸形属于先天体表缺陷，患者的父母通常在孩子出生后就急于为孩子做耳再造手术，很多我接诊的患者，大多都是爸爸妈妈带着未成年的孩子来看病的。但最近我接诊的一位小耳症患者，是一位年轻女孩带着她的父亲来看病的，而这位双耳发育异常的父亲已经50多岁了。由于听力存在障碍，父亲正常的语言交流有困难，从面诊到入院一直是女儿在忙前忙后打点一切。女孩告

最近，我在学术会议上常做的一个学术报告是：“注射美容严重并发症的防治”。大部分同行听完我讲授的内容后，给我反馈的信息是我讲得不错，但偶尔也听到一些非议，认为我一个不打针的医生讲打针的事，没有实际操作经验，拿这个题目来讲课，很不合适。讲这话的那位教授是带着一种鄙视的口吻谈及此事的。实际上，我讲注射美容严重并发症，首先是因为这个问题非常严重，不呼吁无法引起同行的重视，所以引用国内外的文献来说明这个问题

亲爱的妈妈们，非常感谢您对《小耳妈妈课堂》的关注，《小耳妈妈课堂》是著名体表器官再造专家郭树忠教授及其团队为小耳患者群体及其亲属量身定制的一期栏目，旨在对小耳症的病因、治疗方法、术后恢复以及患者的心理健康等方面进行医疗知识科普。郭树忠教授研究先天性外中耳畸形已30余年，耳再造技术位居世界前列。郭树忠教授已治愈了数千例患者，现在每年主刀的耳再造手术约五六百台。希望郭树忠教授专业、真诚的讲解能为您和您

小耳症孩子出生后，家人看到宝宝的耳朵不发育，从那一刻起，全家人立刻陷入了深深的痛苦之中。残疾的孩子出生后，孩子的爷爷、奶奶、姥姥、姥爷也会难过，孩子的父亲也会很痛苦，但全家人中最痛苦的莫过于孩子的母亲。面对残疾的孩子，家人都会担心孩子的未来。他们首先怕孩子听力上有问题而影响以后的生活和工作，担心孩子长大后在找工作上可能遇到的各种困难。他们其次怕孩子受到歧视，因为畸形位于体表，别人能看得见，而人类有

时下，创新的重要性似乎人人皆知，医学界也是如此。但只要谈创新，绝大多数人实际上指的是技术创新，或者说只关心技术创新，认为技术创新才是真正的创新。但在我看来，技术创新固然重要，可理念的创新或许更重要。首先，技术创新往往是在理念创新的基础上实现的，理念的改变常常先于技术的改进。有了理念的转变，才有可能驱使我们在技术上进行改进。以我们最近力推的师俊莉医生的全耳软骨鼻尖整形技术为例，她之所以能推出这样一项

尽管造耳朵切取肋软骨是不可避免的，但切取肋软骨的代价大小是可以控制的，有的医生取肋软骨很少考虑代价高低，有的医生则会很小心，尽可能的将代价降到最低。切口疤痕就是取肋软骨的代价之一。切口的长短，不同医生之间有很大差异。这和医生的理念有关系，有的医生只图方便和快，用大切口操作起来也容易很多，速度也快，但术后疤痕会很明显。有些医生很关注手术疤痕，尽可能将切口缩到最短，尽管这样会增加操作的难度。切口的长短

尽管造耳朵的医生不在少数，但切取肋软骨的方法千人千样，各有不同。首先，在哪一侧取肋软骨有差异。多数医生取患耳对侧的肋软骨，即左侧耳朵有问题取右侧胸部的肋软骨，右侧耳朵有问题取左侧胸部的肋软骨，这样做的原因是对侧肋软骨的弧度更适合雕刻，雕刻出来的支架更加逼真。而少数医生主张不论小耳畸形在哪边，只取右侧胸部的肋软骨，因为心脏在左边，他们怕取肋软骨会伤到心脏。图片来源视觉中国但在我看来，心脏离切取的肋软

我先是因为JG离开了西京医院，后来在西安交大一附院工作一年后来到北京与一帮医生共同创建了联合丽格第一医疗美容医院，并在北京大学国际医院多点执业，短时间内频繁更换工作单位和城市，朋友们最担心的是我会失去患者。对于一位医生来说，没有患者，即使有一身“好功夫”也没用，英雄也会“无用武之地”。朋友们的担心也并非没有道理，我在原先的单位工作时，虽然媒体对我们科室开展的各种疑难复杂病例和创新技术进行过广泛报道

今天受中国医科大学第一附属医院郭澍教授邀请，出席第一届辽宁省医师协会外科医师年会，并做大会发言。我近来工作极其繁忙，除了大量的手术要做之外，还要主持医院的日常管理工作，日程安排很满，本想这个周末留在北京写点文章，但郭澍教授的盛情难却，只好飞赴沈阳。这不仅是因为我和郭澍教授两千年前本是一家人，更重要的是我们是多年的好朋友，加上辽宁是中国现代整形外科的发源地之一，有悠久的历史，也是技术力量比较雄厚的省

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小耳症患者在刚做完耳再造手术时，基本都能够立即看到自己拥有了逼真、漂亮的“新”耳朵，虽然耳朵的皮肤有些青紫，但是外形很好。可是，很快会发生一件“可怕”的事情：再造的耳朵在术后两三天内就会达到肿胀高峰，原本清晰的耳郭轮廓不见了，新耳朵竟由“美”变“丑”了。这究竟是为什么呢？患者刚出手术室的时候，再造的耳朵外形会很逼真，但看上去皮肤青紫，不像正常皮肤，很多家长因此担心皮肤能否成活。实际上，再造的耳朵所

耳再造二期手术是耳再造全程中最为关键和重要的环节，也是最体现技术难度的一期手术。埋置扩张器、注水扩张皮肤都是为造耳朵准备皮肤，多数情况下小耳症的患者都是耳朵缺失或者部分组织缺失，要造一个耳朵，就需要有足够量的皮肤覆盖。并且由于耳朵形状复杂，沟沟漕槽比较多，要想显现出耳朵前面清晰的轮廓，皮肤就必须要足够的薄。现在医生造耳朵时覆盖耳支架的方法有两种：一是皮肤扩张术，二是筋膜瓣加植皮。相对而言扩张出的皮

与同道共晋学术盛宴，乃人生一大乐事。中华医学会整形外科学分会第十七次全国学术交流会今天在泉城济南落下了帷幕。这是我担任中华医学会整形外科学分会主任委员以来组织的第三次学术年会，这次会议结束后，学会将进行换届改选。按照学会章程，我将转任整形外科分会的前任主任委员，与栾杰教授以及将在年底之前选出的候任主任委员一起继续领导整形外科学会。当然，我将由主角变为配角，更多的是协助栾杰教授做好学会的管理工作。这

《老子》有云：祸兮福之所倚，福兮祸之所伏。越来越开放的整形美容市场，一方面刺激了行业的快速发展，医生们从禁锢中渐获自由；但另一方面，美容外科过热，受到资本和人才的高度关注，而修复重建外科却受到冷遇，行业呈现出畸态。今天在济南举办的中华医学会整形外科学分会第十七次学术交流会上，作为大会主席，我做了“对于中国的整形外科医生，这是一个最好的时代，这也是一个最坏的时代”的发言。由于中国是一个人口大国，经济

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中国整形外科医生们应当勇敢的走上国际舞台，与国际一流水平的专家们同台切磋，互通有无。在提升自我，惠及他人的同时，共同推动国际整形美容外科不断向前发展。今天中华医学会整形外科分会协助国际美容整形外科协会（ISAPS）在济南举办了第七届美容外科高级讲习班。虽然听会的医生有一百多位，但从我多年来组织国际学术交流的情况看，参加国际学术交流会议的代表人数有逐年减少的趋势。我们年轻的时候，如果能够邀请外国医生

（郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）郭：上次我们讨论了切取肋软骨的手术方法，实际上切取肋软骨的手术全程也是并发症预防的全过程。师：切取肋软骨的主要并发症包括气胸、出血、肋软骨折断，次要的并发症包括肋软骨表面划痕和切口疤痕明显。郭：气胸是所有切取肋软骨的医生最关注的并发症，尽管医生们很小心，但初做这个手术的医生出现气胸的也不在少数。师：气胸容易发生在切取第六和第七肋软骨。这和胸部的解剖有关。预防气胸的